正确答案:

食管镜

B

题目：男，58岁。进行性吞咽困难2个月余，上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是

解析：食管镜及胃镜检查是发现与诊断食管癌的首选方法。在直视下钳取多块组织做病理组织学检查。还可同时做染色检查，用甲苯胺蓝染色，食管黏膜不着色，但癌组织可染成蓝色；碘液染色，正常鳞状细胞因含糖原而着棕褐色，病变黏膜则不着色。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]某患者腹部损伤，发生腹内脏器损伤时，诊断性腹腔穿刺的诊断阳性率至少可达

90%

解析：对于怀疑有腹部脏器损伤，又不能确诊的患者，可以行诊断性腹腔穿刺。诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术，对于判断腹腔内脏有无损伤及哪类脏器损伤有很大帮助，阳性率可达90%以上。

[单选题]采用β受体阻滞药治疗心绞痛，下列哪项叙述正确

突然停药有诱发急性心肌梗死的可能

解析：β受体阻滞药阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力的作用，停用时应逐步减量，如突然停用有诱发心肌梗死的可能。

[单选题]肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是

振水音阳性

解析：振水音检查时患者仰卧，医师用一耳或者听诊器置于上腹部进行听诊，同时以冲击触诊法振动胃部，即可听到气、液撞击的声音，提示幽门梗阻或胃扩张。腹腔内有大量游离液体时，如用手指叩击腹部，可感到液波震颤，此法检查需腹水达到3000~4000ml以上才出现阳性结果；腹腔内有较多的液体存留时，因重力作用，液体多潴留于腹腔的低处，故在此处叩诊呈浊音。检查时先让患者仰卧，腹中部由于含气的肠管在液面浮起，叩诊呈鼓音。两侧腹部因腹水集聚叩诊浊音，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可出现移动性浊音；平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合的平面，外观呈凸起状，称腹部膨隆，如腹水、腹内积气、巨大肿瘤等；当腹腔内有大量积液，平卧时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致侧腹壁明显膨出扁而宽，称为蛙状腹。

[单选题]下列不属于痹证病因的是

饮酒饱食

解析：痹证的常见病因：①外邪侵袭，居处、劳动环境寒冷潮湿或阴雨潮湿季节，感受风寒湿邪则成风寒湿痹。风寒湿痹，郁久化热，而致风湿热合邪、痹阻经络为患。②正气不足，素体虚弱，或病后、产后气血不足，或劳倦过度，正气不足，卫外不固，外邪乘虚而入致病。故选D。

[单选题]妊娠期生殖系统变化最明显的是

子宫

解析：子宫增大：腹部检查时见增大子宫，子宫底高度因孕妇的脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎、多胎等而产生差异。不同孕周的子宫底增长速度不同，妊娠20～24周时增长速度较快，平均每周增长1.6cm，而36～40周增长速度减慢，平均每周增长0.25cm。正常情况下子宫高度在妊娠36周时最高，而后略有下降。

[单选题]心室颤动电除颤应首选直流电( )。

360J非同步除颤

解析：如果存在室颤，应尽早进行电除颤。患者充分暴露前胸，将两个电极板均匀涂抹导电糊。打开除颤仪，选择"非同步"状态。单相除颤仪选择除颤能量为360J。

[单选题]狂犬病病理变化中特异的且具有诊断价值的病变为

内基小体

解析：内基小体是病毒集落，是狂犬病特异且具有诊断价值的病变。

[单选题]肾阳虚带下过多的治法是

温肾培元，固涩止带

解析：带下过多肾阳虚证主要证候：带下量多，绵绵不断，质清稀如水；腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦黯，小便清长，或夜尿多，大便溏薄；舌质淡，苔白润，脉沉迟。治法：温肾培元，固涩止带。方药：内补丸。

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