正确答案:

心房颤动

A

题目: 患者,男,79岁,患“冠心病”3年余,经药物治疗后症状改善。9个月前无明显诱因出现胸闷,位于心前区,伴有气促,夜间阵发性呼吸困难,端坐位可缓解,有恶心、干呕,伴双下肢水肿,当地医院就诊,给予输液治疗后症状可缓解,但易反复发作。10余天前胸闷、气促较前加重,安静状态下即有症状,伴双下肢水肿,无法平卧入睡。查体:急性病面容,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,心率136次/分,心律不齐,第一心音强弱不等,各心瓣膜听诊区未闻及杂音,脉率125次/分,律不齐。

解析:心房颤动者发作时一般有心悸、气促、心前区不适;有严重心脏病而心室率极快者,有晕厥、急性肺水肿、心绞痛和休克。持久性房颤易形成左心房附壁血栓,若脱落可引起动脉栓塞。检查听诊可发现第一心音强弱不等,心律绝对不规则,脉搏短绌,脉率<心率。

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  • 分段诊断性刮宫

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