正确答案: 急性心肌梗死
C
题目:心室颤动最常见的病因是
解析:心室颤动的病因有:①冠心病,尤其是发生不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞最常见;②原发性扩张型和肥厚型心肌病;③瓣膜病;④原发性和继发性QT间期延长综合征;⑤病窦综合征或完全性房室传导阻滞所致严重心动过缓;⑥电击或雷击;⑦低温;⑧洋地黄、肾上腺素类药物过量;⑨少数预激综合征;⑩少数二尖瓣脱垂综合征。故答案为C。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]最常见引起亚急性自体瓣膜心内膜炎的病原体是
草绿色链球菌
解析:(1)急性自体瓣膜心内膜炎:多见于无心脏病史患者,主要累及正常心脏瓣膜,其中以主动脉瓣受累最为常见。病原菌主要为金黄色葡萄球菌,少数为肺炎链球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌等;病原菌主要来自于皮肤、肌肉、骨骼或肺部等部位的活动性感染病灶。
(2)亚急性自体瓣膜心内膜炎:多见于有器质性心脏病的病人,以心脏瓣膜病多见,尤以二尖瓣和主动脉瓣受累最为常见,其次为先天性心血管疾病(室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和主动脉缩窄等)。病原菌以草绿色链球菌最常见,其次为D族链球菌、表皮葡萄球菌,其他细菌较少见。病原菌主要来自于口腔、咽峡、呼吸道等部位的感染灶入血形成菌血症后再随血流侵入瓣膜;也可因拔牙、扁桃体切除术、泌尿系统器械检查或心脏手术等入血后侵入瓣膜。
[单选题]晚期复发的子宫内膜癌选用哪种方法为宜
放射治疗
解析:子宫内膜癌主要的治疗方法为手术、放疗及化疗、激素治疗等。应根据患者全身情况、病变累及的范围和组织学类型,来选用和制订适宜的方案。E选项手术治疗常常为早期患者的治疗手段,为主要治疗方法,但本题中情况不适宜,故E 错误;A、C、D为辅助治疗手段,但一般不作为首选。单纯放疗用于有手术禁忌证及无法进行手术治疗的晚期患者,本题选B。解题关键:了解子宫内膜癌治疗方法的特点;晚期复发的子宫内膜癌选用放射治疗。
[单选题]抗酸药物铝碳酸镁片的正确服用方法是
咀嚼后服用
解析:氢氧化铝凝胶、铝碳酸镁等抗酸药应在饭后1小时或睡前服用,服用片剂时应嚼服,乳剂给药前充分摇匀。抗酸药应避免与奶制品同时服用。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。
[单选题]患者,女性,婚后3年不孕,为其做功能检查,连续3个月每日清晨测得基础体温成一规则水平线,说明其
无排卵
解析:1.具有典型症状,月经无规律,时而闭经不行,时而出血不止,或量多如崩,或量少如漏,崩漏交替。2.妇科检查子宫稍大而软,无器质性病变。3.基础体温单相。4.宫颈黏液结晶为羊齿状结晶,无椭圆体。5.激素测定:田H、LH的测定可了解下丘脑一垂体一卵巢轴功能状态;雌孕激素测定可了解卵巢功能状态和有无排卵。6.诊断性刮宫:子宫内膜病理检查出现不同程度的增殖期子宫内膜:如增殖期、增生期、增生过长、囊腺性增生过长、腺瘤性增生过长或非典型增生。7.B超检查盆腔正常,监测排卵虽有卵泡发育,但无优势卵泡形成,无排卵征象。8.鉴别诊断(1)与妊娠有关的出血:功血常有一段时间停经而出血,而与妊娠有关的各种出血如流产、异位妊娠、葡萄胎流产等也有停经史,但同时具有妊娠反应,且妊娠试验阳性,B超检查有助于鉴别。如鉴别困难可借助诊断性刮宫鉴别。(2)绒毛膜癌:多继发于流产或分娩后,阴道持续不规则出血,早早孕阳性或血H(X)持续阳性。B超、宫腔镜、盆腔动脉造影等均有助于鉴别。(3)子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤:表现为经量增多、经期延长,但周期正常,基础体温双相,子宫输卵管碘油造影和官腔镜检查可鉴别。(4)子宫颈癌:也表现为阴道不规则出血,常为接触性出血和血性白带,借助妇科检查、宫颈刮片和阻道镜检查可明确诊断。(5)子宫内膜癌:子宫不规则出血,量时多时少,经官腔镜检查及诊断性刮宫可确诊。(6)全身性疾病:如血液病、肝脏疾病及甲状腺疾病等也可伴有阴道不规则出血,经询问病史、体格检查及实验室检查可确诊。
[单选题]患者女,28岁。已婚。因发热、乏力、尿频、尿急等症状就诊,做尿常规检查,对肾盂肾炎诊断有价值的是
白细胞>5个/HP
解析:考察肾盂肾炎的辅助检查。肾盂肾炎患者尿蛋白少量,尿沉渣白细胞、红细胞增多,其中以白细胞最常见>5个/HP。若见白细胞(或脓细胞)管型,对肾盂肾炎有诊断价值。对肾盂肾炎诊断有价值的是E选项。
[单选题]患者,女性,62岁。糖尿病病史20余年,一直未规律监测血糖,血糖控制不佳。近1个月出现眼睑及下肢水肿来诊。尿常规检查:尿糖(+++),尿蛋白(++)。考虑患者发生了
糖尿病肾病
解析:糖尿病肾病表现为蛋白尿,眼睑或下肢水肿,高血压,肾功能减退、肾衰竭,血尿素氮和肌酐升高等。
[单选题]患者女,65岁。既往有骨性关节炎病史。近两天由于参加老年秧歌比赛活动强度过大,疼痛再次加重,呈持续性。有助于老人缓解疼痛的护理措施是
热敷或者适度按摩患处
解析:热敷和适度按摩可以降低痛觉神经的兴奋性,改善血液循环,减轻炎性水肿,加速致痛物质的排出及渗出物的吸收,从而解除局部神经末梢的压力。该老年人参加秧歌比赛活动量过大,适合用热疗和适度按摩的方法缓解疼痛,选A。其余选项不能对缓解疼痛起到效果。
[单选题]患者,男性,60岁。持续胸前区疼痛2小时入院,心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联 ST段抬高,为证实是否患有心肌梗死,抽血化验。下列指标特异性最高的是
血肌酸磷酸激酶
解析:患者发生心肌梗死后,指标特异性最高的是血肌酸磷酸激酶。血肌酸磷酸激酶特异性较高,急性心肌梗塞发病后3~6小时,血清CK-MB含量开始升高,12~24小时达峰值,24~48小时后迅速降至正常。若CK-MB在发病后24小时内仍不升高,则急性心肌梗塞的可能性很小。故答案为D。
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