[多选题]阿片类发挥它们的镇痛效应通过（）
正确答案 ：ABC
它们的中枢作用在中枢神经系统（CNS）中，直接抑制从脊髓后角上行疼痛刺激传递
它们的中枢作用在CNS中，作用于疼痛控制环路下行从中脑通过RVM到脊髓后角
它们的外周作用于阿片类受体和内源性阿片类相似物质的释放
解析：阿片类通过中枢和外周机制发挥镇痛效应。尽管阿片类仅在中枢起作用，中枢以外的阿片受体能在外周产生镇痛效应。阿片受体在背根神经节（DRG）合成并转运到外周感觉神经末端。在炎症情况下这些外周作用增强。免疫细胞可能释放内源性阿片样物质，这些物质作用于位于初级感觉神经元上的阿片受体。
总的来说，阿片类直接抑制从脊髓（背角）产生的疼痛刺激的上行传递并激活从中脑下行经RVM到背角的环路。
[多选题]下面哪些药物可能表现为与NSAIDs/COX-2抑制剂相互作用（）
正确答案 ：ABCD
血管紧张素-转换酶（ACE）抑制剂
呋塞米
华法林
锂剂
解析：在一些患者中，NSAIDs药物能减少ACF抑制剂（ACEIs）的抗高血压作用以及呋塞米和噻嗪类的排钠作用。
华法林抗凝治疗应该被监测，尤其在改变治疗的头几天，因为所有目前使用的COX-2抑制剂都能增加血清华法林水平。
塞来昔布，戊地昔布，罗非考昔也能增加锂水平。
[多选题]理疗是一个康复体系，其原理包括（）
正确答案 ：ABCD
自然治愈力
病因的识别和治疗
整体治疗
教师般的指导性治疗
解析：理疗起源于欧洲。他们认为疾病是一种身体自我修复过程中不断改变的表现，并强调健康的修复和疾病治疗同样重要。在北美从事理疗有六条准则：①自然愈合的力量；②病因的鉴别和治疗；③“首先不伤害”原则；④医生即是老师；⑤整体治疗；⑥预防。
[多选题]AIDS主要感觉神经病变说法正确的是（）
正确答案 ：ABC
主要症状是在脚底疼痛
踝关节痉挛一般不会出现或比较少见
随着症状进展，通常只限于足部
解析：艾滋病感觉神经病变患者主诉大多为感觉神经病变。但NCV和EMG研究表明，感觉和运动系统都参与其中。
[多选题]舌生芒刺的临床意义可以是（ ）
正确答案 ：BCDE
热入营血
肝胆火盛
气分热盛
心火亢盛
[多选题]属于心阴虚和肝阴虚共证的有（ ）
正确答案 ：ABD
潮热盗汗
口干
舌红少津
[多选题]脾虚便溏不宜使用（ ）
正确答案 ：BCD
黄精
天冬
熟地黄
[多选题]药物成瘾或依赖的医生特点是（）
正确答案 ：AC
从接触管控药物样品的工作开始
以家属或虚构病人的名义开具处方并自己取药
解析：药物依赖（成瘾）
从接触管控药物样品的工作开始
要求同事为其取药
使用其他医生的DEA号码
以家属或虚构患者的名义开具处方并自己取药
[多选题]脾的运化功能失常可产生（ ）
正确答案 ：ABCDE
水肿
湿
痰
饮
便溏
[多选题]一名56岁女性，确诊转移性肾细胞癌后植入鞘内泵，现有VAS6级左右的疼痛，哪项滴定方案合适（）
正确答案 ：BD
每日增加25%—50%的剂量
考虑治疗性额外剂量
解析：VAS疼痛评分7—10分的患者必须住院治疗。对于想要生活在家庭环境者，应按顺序增加50%—100%的药物剂量。治疗性bolus可在管理下应用到疼痛缓解终点，日常用药调整亦为如此。明显、突然的药物加量会引起严重的副反应，在最初调整的12h必须有医生监督以处理潜在并发症。
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