[单选题]对于儿科疼痛,以下人们常犯的错觉是()
正确答案 :E
以上都对
解析:对于疼痛所需注意到的问题,在儿科患者和成人患者中有些许不同。人们有时会错误地认为儿童不会感觉到持续的疼痛,认为“儿童对疼痛有良好耐受”的观点仍在流行。儿童接受的镇痛治疗程度远远低于成人。
人们以成人患者对疼痛的反应要求儿童患者证明他们的疼痛,并以此指导疼痛治疗。若儿童患者的表现未达到其所认为的“严重疼痛”水平,则该儿童可能无法得到足够的镇痛治疗。当患者抱怨自己很痛或很不舒服时,人们往往认为成人患者的话比儿童患者更可信。研究表明,接受相同外科手术后,成人患者接受了更大剂量的镇痛药物。
新生儿及低龄儿童对疼痛的反应与人们通常的认识不尽相同,他们往往不以成人所习惯的方式表达疼痛,成人关爱者经常忽略该年龄段患儿符合其行为特点的疼痛线索。安静被认为是舒适的表现,然而静止不动面无表情或注意力集中在疼痛部位,也同样被认为是“不痛”的表达,可是,当被直接询问是否疼痛时,许多孩子肯定了疼痛的存在。孩子们可能看起来是安静地躺着或看电视,但是他们不动其实是因为害怕加重疼痛。
[单选题]关于阿片类药物引起的便秘,下列哪项叙述是正确的()
正确答案 :A
对症治疗便秘
解析:A.便秘时阿片类药物治疗最常见的并发症。而药物耐受并不会导致该并发症的发生。因此,随着阿片类药物剂量的增加,便秘发生的可能性也增加。应用阿片类制剂还会出现肠阻塞、胆道痉挛以及肠梗阻。因此对患者进行积极的肠道保护包括通便、大便软化、保证充足液体摄入以及运动,如果需要的话在应用阿片类制剂是给予通便以预防严重便秘。
B.不太像是手术并发症。
C.便秘不是药物滥用的症状。
D.如果吗啡滴定失败可以选用芬太尼经皮贴剂。出现便秘也是一样。
E.没有美沙酮维持治疗的指症。
[单选题]"实"的病机最根本的方面是( )
正确答案 :A
邪气亢盛
[单选题]以下各项均是在纤维肌痛的患者中可以观察到的生物学异常,除了()
正确答案 :D
脑脊液内神经生长因子(NGF)水平降低
解析:在大多数纤维肌痛的患者中可以观察到的生物学异常包括:
经多导睡眠图证实的睡眠失调
中枢敏化的生理学或生化学证据
时间上的叠加效应以及继发性的疼痛
脑成像发现的对压力引起的疼痛的痛阈降低
生物胺水平低下驱动对伤害性刺激的下行性抑制
脑脊液P物质水平升高
仅在原发性纤维肌痛,可有脑脊液NGF水平升高
[单选题]下列选项中,不属于泄泻的病因的是( )
正确答案 :A
痰热内扰
[单选题]与躯体痛相比,以下关于内脏痛的说法,不正确的是()
正确答案 :A
它与躯体神经的走行分布相一致
解析:以下是躯体痛的常见特征:定位准确、锐痛且明确,通常为持续性(有时为周期性);除了与骨组织相关联的深部躯体痛外很少伴随恶心;它可能与体神经的分布相一致。相反,内脏痛:定位模糊、较弥散、钝痛,且模糊;通常周期性发生且慢慢达峰值(有时为持续性);它通常伴有恶心和呕吐。
[单选题]咯血的病变部位在( )
正确答案 :D
肺
[单选题]男性病人,45岁,胰头癌晚期上腹部剧烈疼痛,经口服和静脉使用阿片类镇痛药疼痛无明显缓解。欲行神经阻滞镇痛治疗,应选择下列哪种方法
正确答案 :E
硬膜外腔阻滞
解析:硬膜外腔阻滞可有效缓解腹部疼痛。
[单选题]双腕关节肿痛伴晨僵最常见于
正确答案 :B
类风湿关节炎
[单选题]患者,男,32岁。反复周期性上腹痛三年,空腹加重,夜间更重,进食可缓解,服西咪替丁可止痛,最可能的诊断为( )。
正确答案 :B
十二脂肠球部溃疡
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