正确答案:

急性黄疸型病毒性肝炎 慢性病毒性肝炎急性发作

AB

题目：患者男，30岁，乏力、上腹不适4天，尿黄、大便色浅2天入院。生化：ALT 2642U/L，AST 2162U/L，GGT 103U/L，ALP 149U/L，TBIL 411.1μmol／L，DBIL 277.4μmol／L。腹部B超：胆囊炎性病变。既往体健，否认肝炎病史及其密切接触史，无手术、外伤史，无血制品输注史。近2月饮食睡眠不规律。饮酒10年，相当于乙醇20g/d。体检：皮肤、黏膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点，双肺呼吸音清，心率81次／分，腹软，无压痛及反跳痛。Murphy征阴性，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

解析：2.患者青年男性，既往无乙肝病史，5个月前体检HBsAg(-)，此次急性起病，HBsAg(+)，ALT、TBIL升高，经保肝治疗后，HBVDNA阴转，HB-sAg滴度进行性下降，“急性乙型病毒性肝炎”的诊断成立。 5.急性乙型肝炎一般不需要抗病毒治疗，只要休息及辅以药物治疗即可痊愈。成人感染乙肝病毒后很少发展为慢性乙肝（小于5%），临床上表现为转氨酶迅速升高，可以有黄疸。急性乙肝肝功能恢复快，血液中的病毒指标会很快恢复正常，大多数情况下，HBV-DNA阴转，HBeAg消失，并在相对较短的时间内清除HBsAg，甚至产生HBsAb，提示急性乙肝完全恢复。急性肝脏损伤可以引起继发的胆囊炎性改变，随着肝功能恢复而好转，不需要应用抗生素治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列胃肠激素，哪一种可促进胃排空

促胃液素

[多选题]慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别，需要何种检查

手术探查或细针穿刺活检

CT

解析：慢性胰腺炎是一种反复发作的渐进性的广泛胰腺纤维化病变，导致胰管狭窄阻塞，胰液排出受阻，胰管扩张。主要表现为腹部疼痛，恶心，呕吐以及发热。与胰腺癌均可有上腹不适、消化不良、腹泻、食欲不振、体重下降等临床表现，二者鉴别困难。a) 慢性胰腺炎发病缓慢，病史长，常反复发作，急性发作可出现血尿淀粉酶升高，且极少出现黄疸症状b) CT检查可见胰腺轮廓不规整，结节样隆起，胰腺实质密度不均。C) 慢性胰腺炎患者腹部平片和CT检查胰腺部位的钙化点有助于诊断。2经超声引导或手术探查作细针穿刺活检，或经ERCP收集胰管分泌液作细胞学染色检查；对慢性胰腺炎及胰腺癌的鉴别有重要价值。

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