正确答案: 禁食、禁水 静脉营养支持 纠正水、电解质平衡紊乱 预防性使用抗生素 罂粟碱 前列地尔
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题目:患者女,62岁,1天前饱餐后出现左下腹阵发性疼痛,排暗红色稀血便,每日6~8次,量约50ml,无明显黏液,排便后腹痛稍有缓解。同时伴腹胀、食欲不振、恶心,无呕吐。查体:T37.5℃,P101次/分,血压146/90mmHg。神志清,精神不振,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。心肺查体未见异常。腹软,左下腹压痛,轻度反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,肝区肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音5~6次/分。既往有冠心病、高血压史。
解析:3.对于疑似肠系膜缺血的患者应立即禁食禁水,静脉营养支持,使肠道充分休息,同时纠正水、电解质平衡紊乱。缺血性结肠炎易合并肠道细菌感染而加重病情,早期使用广谱抗生素预防菌血症,应用肛管排气可缓解结肠扩张。避免使用血管收缩药,可应用血管扩张药物,疗程3~7天,多数不超过2周。
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