正确答案: 缺血性卒中不会出现意识障碍
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题目:患者男性,57岁,身高175cm,体重80kg,因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力,不伴恶心、呕吐,无头痛。高血压史10余年。查体:血压210/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率75次/分。意识清,说话吐词不清,右侧中枢性面舌瘫,右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查:颅脑CT未发现出血,考虑患者为急性脑梗死,没有溶栓禁忌证。临床诊断:急性缺血性卒中;高血压3级,极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱:①阿替普酶7.2mg,静脉注射;②阿替普酶64.8mg,静脉滴注,持续1小时;③拉贝洛尔10mg,持续监测血压,控制于180/100mmHg以下,可重复;④20%甘露醇125ml,每日2~3次,静脉滴注;⑤阿司匹林100mg,每日1次,口服,溶栓24小时后开始使用;⑥辛伐他汀20mg,每日1次,发病后开始使用。
解析:突然出现中度以上的局限性神经功能障碍,病情发展在6小时内达到高峰,以后神经功能障碍长期存在,很少恢复。主要表现有偏瘫、偏盲、失语、感觉障碍,常有意识障碍。
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