正确答案:

宫颈裂伤

E

题目：初产妇，29岁，妊娠40周，因宫缩较强，宫口扩张较快，第二产程仅20分钟即娩出一婴儿，胎儿娩出后即开始有鲜血流出，5分钟后胎盘自然娩出，同时仍流出许多血，有血块，估计出血的可能原因是

解析：产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍、胎盘排出不全等，前者最常见。而且子宫收缩乏力又可导致手术产造成软产道裂伤和胎盘娩出异常，出血严重可诱发凝血功能障碍等。结合患者的表现可以排除宫缩乏力、DIC及胎盘残留。流出的血中包含血块，可以排除血管损伤。宫颈裂伤主要为产伤，当宫颈未充分扩张时，由于急产、手术助产，先露部强行通过而造成宫颈裂伤。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]属于人工流产的项目，正确的是

子宫穿孔与哺乳期子宫软、瘢痕子宫等因素有关

解析：妊娠子宫柔软，尤其哺乳期子宫更软，剖宫产后妊娠子宫有瘢痕，子宫过度倾屈或有畸形等情况，施行人工流产时易致子宫穿孔。器械进人宫腔突然出现“无底”感觉，或其深度明显超过检查时子宫太小．即可诊断为子宫穿孔，应停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察患者的生命体征，有无腹痛、阴道流血及腹腔内出血征象。子宫穿孔后，若患者情况稳定，胚胎组织尚未吸净者，可在B型超声或腹腔镜监护下清官；尚未进行吸宫操作者．则可等待1周后再清除宫腔内容物。发现内出血增多或疑有脏器损伤者，应立即剖腹探查修补穿孔处。故选择C。

[单选题]接生过程中，下列哪项是不恰当的

在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出更利于保护会阴

解析：接生步骤：1，在会阴部盖上一块消毒棉垫，接产者右肘支在产床上，右手拇指与其余四指分开，利用手掌鱼际肌顶住会阴部。2，宫缩时右手向上内方向托压，左手轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈和缓慢下降。3，当胎头枕骨在耻骨弓下露时，左手协助胎头仰伸。4，宫缩强时，应嘱产妇哈气解除腹压，宫缩弱时，可嘱产妇屏气用力，加强腹肌和膈肌的收缩力。5，为防止胎儿娩出过快，尽可能控制胎儿在阵缩间隙期娩出。6，胎头娩出后，右手仍应注意保护会阴，左手协助胎头复位及外旋转，使胎 肩娩出，随即后肩娩出，双肩娩出后，右手方可放松。

[单选题]初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，阴道流水5小时，宫口开全1小时，急诊入院，查体：宫高35cm，腹围90cm，宫缩20秒／5分，LOA，胎心158次／分，S+3，宫缩时，拨开会阴可见胎儿头发，骨盆外测量骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7cm，后矢状径6.5cm。下列哪项处理最为恰当

剖宫产

[单选题]关于子宫内膜异位症所致的痛经，下列哪项不恰当

偶有周期性腹痛，不一定与月经同步

[单选题]43岁妇女，月经周期延长，约2个月来潮一次，经期8～10日，经量多。为确诊生殖内分泌失常类型，在月经来潮前4日检查，最有价值的辅助检查方法应是

子宫内膜活组织检查

[单选题]第一胎，孕37周，因第二产程延长，羊水Ⅱ度粪染，行产钳助娩术，出生后1分钟及5分钟Apgar评分分别为5分及4分，以下哪项属错误处理

即给予口对口人工呼吸

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