正确答案:

羊水栓塞

C

题目：经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院。体检：血压16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白（-）。腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。

解析：羊水栓塞多发生于分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内。典型的羊水栓塞表现是以骤然的血压下降（血压与失血量不符合）、组织缺氧和消耗性凝血病为特征的畸形综合征。考虑此患者的临床表现，故选择为羊水栓塞。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]有关诊断性刮宫的叙述不正确的是

先刮宫腔后刮宫颈

[多选题]正常产褥不可以出现

中度贫血

脉搏加快

[单选题]对感染流产的处理，不正确的是

若流血量多，静脉给予广谱抗生素及输血的同时，可用刮匙全面彻底搔刮宫腔

解析：此时用刮匙全面搔刮宫腔可造成感染扩散，应先用卵圆钳将宫腔残留组织夹出，减少出血，待感染控制后再行彻底刮宫。

[单选题]诊断羊水过多，是指在B超下单一最大羊水暗区深度大于

8cm

[多选题]PGD适应于下列哪些患者

夫妇双方有性连锁遗传病

夫妇中一方有单基因遗传病

[单选题]在妊娠并发症中易发生胎盘早剥的是

子痫前期

解析：正常妊娠时，子宫血管的生理性改变表现在蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉粗大、卷曲，以利增加子宫-胎盘的血液供应。妊高征时这种变化仅限于蜕膜层的部分血管分支，而子宫肌层与蜕膜其他部分血管则发生急性动脉粥样硬化，表现为内膜细胞脂肪变和血管壁坏死，血管管腔狭窄，影响母体血流对胎儿的供应，损害胎盘功能，导致胎儿宫内发育迟缓。严重时发生螺旋动脉栓塞，蜕膜坏死出血，导致胎盘早剥。故选择B。

[单选题]女，35岁，葡萄胎术后闭经3个月，不规则阴道流血10天，咳嗽咳血4天，剧烈腹痛2小时，查体：腹肌紧张，压痛、反跳痛均(+)，移动性浊音(+)，宫底脐下2指。尿HCG(+)。最可能的诊断为

侵葡子宫穿孔

解析：停经后阴道流血2.腹痛3葡萄胎因滋养细胞增生，3产生大量HCG可推断为葡萄胎。腹肌紧张，压痛、反跳痛均(+)，移动性浊音(+)，宫底脐下2指。尿HCG(+)为侵蚀性葡萄胎已侵蚀到子宫的症状表现。

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