正确答案:

腹腔镜检查 胸部X线摄片

EF

题目： 患者66岁，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，否认应用过雌激素替代治疗，自诉患有"子宫小肌瘤"20余年。查体：患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，血压150/90mmHg，心肺检查正常。妇科检查：外生殖器正常，子宫如孕10周大小，附件未触及肿块。

解析：患者绝经后出血，查体子宫如孕10周大小，较"子宫小肌瘤20余年"明显增大，需要明确子宫肌瘤的大小、部位、性质。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]血清水平高低主要由遗传因素决定的是

Lp(a)

[单选题]孕妇35岁，第二胎，妊娠21周，做家务后感胸闷气短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧，体检：心率120次／分，心界向左扩大，心尖部可闻及收缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下肢水肿(+)，最适宜的处理是

控制心衰后终止妊娠

解析：根据题干信息，可以明确该孕妇合并有心力衰竭。妊娠21周时孕妇的血容量仍未达到高峰，随妊娠进展血容量会逐渐增加，心脏负担继续增加，此后心衰的发生率较妊娠21周更高，病情也更难以控制，所以不宜继续妊娠，应在心衰控制后及时终止妊娠。

[多选题]重型胎盘早剥的叙述正确的是

胎盘剥离面超过胎盘面积1/3

易并发DIC、急性肾衰竭

不论胎儿是否死亡，均应行剖宫术

[单选题]宫颈癌时行宫颈刮片细胞学检查，恰当的是

主要依据细胞核变化判断恶性

[单选题]关于子宫内膜异位症的预防，哪项是禁忌的

输卵管通液术，应在月经前期进行

解析：通畅性检查宜选择在月经净后3-7天。因为检查时间太早，子宫内膜尚未完全修复，检查中的气体或油剂可能进入血窦，形成栓塞;亦可能将宫腔中残存的经血内容挤推到输卵管，再落入腹腔，以致引起感染或症。若在近排卵期后进行检查，子宫内膜肥厚，容易造成输卵管内口假性阻塞;同时介入宫腔的导管类器械擦伤内膜，易致术中及术后子宫出血。

[单选题]妊娠期循环系统变化恰当的是

心排出量至妊娠32周达高峰

解析：血容量从孕6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加35%，平均增加约1500ml，维持此水平至分娩。血容量增加包括血浆及红细胞增加，血浆增加多于红细胞增加，血浆约增加1000ml，红细胞容量约增加500ml，出现血液稀释。

[单选题]排卵前子宫内膜至少达到以下哪项厚度方有利于妊娠

8mm

[单选题]女，39岁。患早期子宫体癌，下列哪种是最好的治疗方法

子宫切除及双侧卵巢输卵管切除

解析：早期子宫体癌最好的治疗方法是子宫切除及双侧卵巢输卵管切除。

[单选题]关于产褥感染的处理原则，错误的是

因胎盘残留出现急性感染并发高热患者须立即清宫

解析：急性感染并发高热者，应有效控制感染和体温下降后再彻底清宫，避免因刮宫引起感染扩散和子宫穿孔。

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