正确答案:

尿毒症期 肾功能不全终末期

DE

题目： 患者女性，29岁，已婚。两年前患者体检发现血肌酐＞200μmol/L，后定期复查，肌酐逐步升高至700μmol/L，遂行腹膜透析治疗。近日患者病情加重，24小时尿量仅800ml，因"慢性肾功能不全"再次入院治疗。入院时血生化检查：血肌酐982μmol/L，高血压Ⅲ级。

解析：此题最不应该的选项是F。肾性脑病是指急、慢性肾疾病所致的肾衰竭，引起以氮质潴留为主的、发生严重精神障碍的一组疾病，又称尿毒症性脑病，其不属于慢性肾功能不全相关阶段。慢性肾功能不全的四个分期如下。一期即肾功能代偿期：因为肾储备代偿能力很大，临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上可不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象；二期即肾功能不全失代偿期：肾小球已有较多损害(60%～75%)，肾排泄代谢废物时已有一定障碍，血肌酐、尿素氮可偏高或超出正常值，患者可出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等；三期即肾衰竭期：肾功能损害相当严重(75%～95%)，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒；四期即尿毒症期：此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，水肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等，此期又称肾功能不全终末期。该患者目前高血压三期，血肌酐为982μmol/L，符合尿毒症期特征。故此题的正确选项是D、E；在其他错误选项中，最不应该的选项是F。

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