正确答案:

双侧肺炎 COPD急性加重期 慢性肺源性心脏病失代偿期

ABE

题目：病历摘要：患者女性，72岁，因“因反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重，体查：T37．8℃，BP120/80mmHg，P100bpm，R28bpm，嗜睡状，平卧位，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性啰音，未闻及干啰音。心率100bpm，律齐，P2>A2，三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音，双下肢轻度浮肿。

解析：COPD是由于长时间慢性呼吸道感染、抽烟等因素导致肺部过度膨胀，气道弹性减退的不可逆的改变。是肺气肿、慢性阻塞性支气管炎的共同改变。慢性肺心病就是由于慢性呼吸道疾病导致肺动脉高压、右心肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。所以，根据病史、体征，正确选择为ABE。慢性心功能不全主要以胸闷、呼吸困难、运动耐量下降为主，不以咳嗽为主，所以不能选择C。D是该病的一种病理情况。支气管哮喘急性发作期以呼吸困难、哮喘为主要表现，持续发作，所以不能选择F。避错：容易误选G，因为有呼吸道感染史，感染严重的话，会导致呼吸衰竭等，但该患者是以慢性呼吸道感染为主，是慢支变现，胸闷气短加重，则考虑气道阻塞或者心源性因素。防错方法是要熟练掌握COPD及肺 心病的诊断，了解双侧肺炎并不是重症肺炎。

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