正确答案:

手术松解股四头肌腱及关节周围粘连组织

C

题目：男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／min，血压70／50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折

解析：股四头肌腱粘连伴关节僵硬，时间长，应行手术松解，本题答案选择C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性四肢血管损伤不包括

外伤性假性动脉瘤

解析：（1）血管断裂①完全断裂，②部分断裂，（2）血管痉挛，（3）血管挫伤，（4）血管受压　，（5）假性动脉瘤　，（6）动静脉瘘，其中假性动脉瘤会在伤后4-6周出现，本题答案选择E。

[单选题]患者男，15岁，因左膝关节肿痛1个月，夜间疼痛加重，X线片示左股骨干骺端成骨性骨破坏，实验室检查血清碱性磷酸酶260 U/L，诊断应首先考虑

骨肉瘤

解析：患者夜间疼加重，X线成骨性骨破坏，血清碱性磷酸酶升高，诊断骨肉瘤。

[单选题]下列说法正确的是

对65岁移位股骨颈骨折患者，可以考虑全髋关节置换术

解析：髋关节置换术包括股骨头和全髋置换，置换前需要术前准备功能锻炼，年龄不是限制，全髋关节置换术技术已经成熟。故本题答案中D是正确的。

[多选题]肩袖的肌肉组成包括

冈上肌

冈下肌

小圆肌

肩胛下肌

解析：肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，本题答案选择ABCE。

[单选题]有关休克过程中代谢方面的变化，下列不正确的是

细胞缺氧，丙酮酸生成过多，导致代谢性酸中毒

解析：由于微循环障碍，细胞缺氧，糖无氧酵解增强，与有氧代谢相比，ATP产生不足，膜功能受损；乳酸生成过多，加之循环障碍，过多的乳酸不能被排出，导致代谢性酸中毒；脂肪分解受限，骨骼肌蛋白质分解加速，支链氨基酸增加。尽管休克中代谢性酸中毒是主要矛盾，但休克早期，由于患者紧张可导致过度换气而产生呼吸性碱中毒。因此B项是正确答案，无氧酵解过程中乳酸产生过多而导致代酸，丙酮酸是有氧代谢通路中的中间体。

[多选题]手外伤清创时应注意

争取在6～8小时内进行

骨折与脱位均应当时给予复位固定

尽量充分保留皮肤

清创时尽可能修复深部组织

解析：在给出的答案中ABCE均描述正确，在手术中需要应用止血带。

[单选题]因脊神经前支（包括神经根）受刺激而引起该神经根所组成的周围神经分布区的疼痛称为

放射痛

解析：因脊神经前支（包括神经根）受刺激而引起该神经根所组成的周围神经分布区的疼痛称为放射痛，定义记忆就可以了。

[单选题]腰椎间盘突出症手术指征错误的是

影像学显示间盘突出

解析：本题看似考查对手术指征的掌握程度，实际上是考查对腰椎间盘突出症诊断的掌握。因为影像学表现尚且不能决定诊断，靠此来决定手术与否则更加不可靠，故本题答案为E。

[单选题]下列骨折不适合用小夹板外固定的是

肱骨干严重开放性骨折，急诊清创缝合术后

解析：患者是严重的开放性的骨折，需要手术固定，即使保守治疗，局部软组织损伤重，也不适合再用夹板固定，本题答案选择D。

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