正确答案:

脑栓塞

C

题目：患者，女，39岁。做饭时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及收缩期和舒张期杂音，心房颤动，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右侧偏身痛觉减退。最可能的诊断是

解析：女性患者，年龄较轻，突然发病，临床表现为失语、偏瘫、偏身感觉障碍等大脑中动脉闭塞症状。同时有二尖瓣病变和心房颤动等原发病的表现。因此考虑为风湿性心脏病附壁血栓脱落所导致的脑栓塞。脑血栓形成多见于50～60岁以上患有动脉粥样硬化的老年人，常伴有高血压、冠心病、糖尿病等。蛛网膜下隙出血多突然发病，出现剧烈头痛、恶心和呕吐。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]轻型与重型腹泻主要鉴别点是

水、电解质紊乱

解析：轻型腹泻患儿有食欲减退，偶有呕吐，大便每日数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液，患儿精神尚好，无全身中毒症状及水、电解质、酸碱平衡紊乱表现；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每日大便可达十余次至数十次，每次量较多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液，有全身中毒症状及水、电解质、酸碱平衡紊乱表现。其中，水、电解质紊乱可作为主要的鉴别要点，所以选D。

[单选题](2012)对精神分裂症最具有诊断价值的症状是

命令性幻听

解析：精神分裂症最具诊断价值症状是命令性幻听、虚无妄想，内容以关系妄想、被害妄想和影响妄想最为常见。

[单选题]有关钠泵的叙述，错误的是

当细胞外钠离子浓度增多时被激活

解析：钠泵是镶嵌在细胞膜磷脂双分子层之间的一种特殊蛋白质，它是一种大分子蛋白，具有ATP酶的活性，当细胞内钠离子浓度增多或细胞外钾离子浓度增多时被激活。因此选项D的说法是错误的。

[单选题]在破伤风的治疗措施中，下列选项关键的是

控制和解除痉挛，预防窒息

解析：破伤风分期：①潜伏期：长短不一，往往与是否曾经接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常6～12日，但也有仅24小时或长达几个月或数年。②前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。③发作期：肌肉持续性收缩，最初是咀嚼肌，以后是脸面、颈项，背、腹、四肢，最后是膈肌、肋间肌。所以最关键的是预防窒息，控制和解除痉挛，故本题选C。其余选项也是治疗措施，但不是最关键的。

[单选题]女，46岁。脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是

左侧小脑后下动脉血栓形成

解析：小脑后下动脉综合征：引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕、眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，同侧小脑性共济失调及Horner征，病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。该患者突发眩晕呕吐，言语不清、声音嘶哑、吞咽困难，左眼裂小、瞳孔小（Horner征）、有水平眼震、左面部和右偏身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断左侧小脑后下动脉综合征。故选D。

[单选题]下列是结肠癌的高危疾病的是

大肠息肉

解析：大肠癌的病因尚未明确，目前认为主要与环境因素及遗传等因素有关，大肠息肉、炎症性肠病是大肠癌的高危因素，其中大肠息肉为常见癌前病变。故选A。

[单选题]女，30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体：P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是

防治休克

解析：患者目前合并休克，应积极防治休克，以减少手术意外。

[单选题]公共卫生政策的制定、公共卫生资源的分配应该坚持的基本原则是

公正原则

解析：在制定公共卫生政策、资源分配等方面要体现对人群、对社会负责，即要坚持公正原则，并公开透明，因此D是正确答案。这不同于临床诊疗，面对的是一个个的患者，并强调患者的自主、知情同意以及医生的保密等，因此，A、B、C和E适用临床诊治，也适用人体试验。

[单选题]Austin-Flint杂音最常见于

中重度主动脉瓣关闭不全

解析：Austin－Flint杂音是指中重度主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。

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