正确答案: 胃十二指肠溃疡穿孔
C
题目:男,35岁。晚餐进食较多,餐后突然上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直立行走,2小时后急诊求治。查体:痛苦面容,腹式呼吸消失,腹膜刺激征(+),肝浊音界消失,肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是
解析:阑尾炎穿孔和急性胰腺炎穿孔就症状而言有一个腹痛由轻到重的过程,腹膜炎体征没有胃肠道穿孔明显。急性肠梗阻穿孔应有肠梗阻病史,且多有胃肠型或蠕动波。胆囊穿孔为化学性穿孔,也为迅速波及全腹,但有反复发作的胆绞痛。胃十二指肠溃疡穿孔常有溃疡病史,表现为突然上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹。腹膜炎体征较明显,可出现板状腹,腹式呼吸消失,肝浊音界消失,肠鸣音消失。故选C。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]新生儿ABO血型不合是指
母亲为O型,婴儿是A或B型
解析:ABO血型系统包括A、B、O及AB四型,其分类是根据红细胞膜上有无A、B血型抗原来分的,即红细胞膜上有A抗原的称为A型,有B抗原的称为B型,无A、B抗原的称为O型,有A、B抗原的称为AB型。而抗A、抗B抗体只出现在红细胞上缺乏相应抗原的人血清中。新生儿ABO溶血病好发于O型母亲所生的A或B型的婴儿。故本题答案为D。
[单选题]女,30岁。尿频、尿急、尿痛12小时。膀胱排空后仍感到尿未排尽。尿中有血凝块,终末血尿。无发热。首先应考虑的疾病是
急性膀胱炎
解析:该题考核急性膀胱炎的临床诊断。急性膀胱炎在年轻女性多见。发病突然,有尿频、尿急、尿痛,严重者数分钟排尿一次,且不分昼夜。排空后仍感到尿未排尽。常见终末血尿,甚至有血凝块排出。全身症状不明显,多无发热。
[单选题]不属于胃食管反流病并发症的是
胃癌
解析:胃食管反流病的并发症包括:①食管狭窄,食管炎反复发作致使纤维组织增生,最终导致瘢痕狭窄;②Barrett食管和食管腺癌,Barrett食管是指食管的鳞状上皮被柱状上皮取代,在此基础上可发生溃疡或腺癌;③上消化道出血,反流性食管炎患者因食管黏膜糜烂及溃疡可导致上消化道出血。由于胃食管反流病的病变部位主要在食管下段,而不在胃,因此可发生食管腺癌,而不发生胃癌,答案为A。
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