正确答案:

慢性肾小球肾炎

A

题目：女，43岁。25年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。2周前出现恶心、呕吐。查体：血压190/120mmHg，轻度水肿。血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。

解析：患者既往曾发现蛋白尿，而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史，故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现。本题最佳选项为A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，18岁。进行性水肿伴尿中泡沫增多2周。查体：BP110/70mmHg，移动性浊音阳性，双下肢重度水肿。血白蛋白18g/L，尿蛋白定量7g/24h。最有可能的病理类型是

微小病变肾病

解析：患者急性起病，大量蛋白尿伴低白蛋白血症，肾病综合征诊断成立。青少年原发肾病综合征最常见病理类型微小病变肾病。膜性肾病多见于中老年人，膜增生性肾炎和毛细血管内增生性肾炎多合并血尿；FSGS发病率更低，且多合并血尿。

[单选题]诊断肾结核最可靠的依据是

尿检结核菌阳性

解析：80%以上肾结核为膀胱受侵犯的症状--尿频、尿急、尿痛和终末血尿，病程顽固。除血尿外并有脓尿，尿沉渣涂片可能查到抗酸杆菌。约5%肾结核病人以血尿为首发症状，而无膀胱刺激症状，但可能查到结核菌。尿沉淀涂片找抗酸杆菌以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次。尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义。

[单选题]男，40岁，发作性心悸、头痛、大汗，发作时血压230/130mmHg。平素血压不高，对诊断最有帮助的是发作时测定

儿茶酚胺

解析：阵发性高血压首先考虑嗜铬细胞瘤，尿儿茶酚胺增高则提示嗜铬细胞瘤。

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