正确答案:

山莨菪碱

题目：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

解析：从题干可知患者中年男性，上腹痛史15年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]心包积液者可查出

心音遥远

心尖搏动明显减弱

Ewart征阳性

脉压增大

[多选题]诱发中毒性巨结肠的因素有

使用抗胆碱能药物

钡灌肠

低钾血症

解析：中毒性巨结肠（toxic gaint colon），亦称中毒性结肠扩张，是由多种原因所引起的严重或致命性并发症，大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起，常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。使用抗胆碱能药物、低钾血症可使肠张力减低。钡灌肠诱发中毒性巨结肠。

[多选题]足跟内侧压痛见于

跟骨骨刺

跖筋膜炎

[多选题]关于隐匿性肾炎，下列正确的是

好发于20～30岁，上呼吸道感染后1～4天发作

多是无症状蛋白尿，尿蛋白＜1.5g／d

无水肿、高血压、贫血

预后良好，不会发展成尿毒症

解析：隐匿性肾炎是隐匿性肾小球肾炎或隐匿性肾小球疾病的简称，临床上以轻度蛋白尿和（或）血尿为主要临床表现，无水肿、高血压、及肾功能损害，故又被称为无症状性蛋白尿和（或）血尿。无急慢性肾炎病史，肾功能检查结果正常。多无明显临床症状或体征，而表现为单纯性血尿和（或）蛋白尿。以轻度蛋白尿为主者，尿蛋白定量一般<1.0g/24h，但无其他异常，称为单纯性蛋白尿型。临床表现类似、预后良好的原发性肾小球疾病。

[多选题]间歇正压通气的特点有

吸气期是正压

呼气末压力降至零

可加用PEEP

是机械通气的动力

解析：间歇正压通气（IPPV）：是一种完全的容量控制通气模式。呼吸机按照设定的潮气量、吸气流量、吸气时间和呼吸频率给予通气。其优点是：保证潮气量和分钟通气量，多数的情况下能够提供全部的通气支持。所以特别适合于无明显自主呼吸的病人。缺点是气道压力变化比较大，有可能出现过高的压力，气压伤的可能性比较大。通气参数的设定难以完全适合病人的需要，也不能根据病人的病情变化而变化，所以其人机同步性较差，对于有明显自主呼吸的病人，比较容易出现人机对抗、病人感觉不舒适、过度通气或吸气流量不协调等。间歇正压通气吸气期气道压高于大气压气体压入肺内，呼气期气道压与大气压平衡胸肺弹性复位驱使肺内气体呼出的通气模式。呼气末正压通气（positive end expiratory pressure，PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。间歇正压通气的特点有吸气期是正压，呼气末压力降至零，可加用PEEP，是机械通气的动力，是一种完全的容量控制通气模式。

[多选题]内生肌酐清除率测定的临床意义为

指导临床治疗

判断肾小球损害的敏感指标

较早地反映肾小球滤过功能

初步估计肾功能损害程度

慢性肾衰临床分期的参考

解析：内生肌酐清除率测定的临床意义1.判断肾小球损害的敏感指标：Ccr能较早反映肾小球滤过功能，Ccr低到正常值的50％，血BUN、Cr仍可正常。2.评估肾功能损害程度：肾衰竭代偿期：80～51ml/min；肾衰竭失代偿期：50～20ml/min，肾衰竭期：19～10ml/min，尿毒症期：<10ml/min指导治疗：<30～40ml/min，应限制蛋白摄入，<30ml/min噻嗪类利尿剂治疗无效，<10ml/min应进行透析治疗。4.肾衰竭用药参考：由肾代谢或排出的药物可据Ccr调节用药剂量和用药时间。

[单选题]寸口脉分候脏腑，心的病变反映于（）

左关部

[多选题]初治患者使用HAART时，常用的推荐联合方案包括

2NRTI＋PI

2NRTI＋NNRTI

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