正确答案:

三代头孢菌素

D

题目：男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛(±)。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]引起感冒的常见病因是（ ）

风邪

时行病毒

[单选题]过度愤怒对气机的影响是（ ）

气上

[多选题]抗生素治疗48～72／小时后，应对病情进行评价，治疗有效表现为

X线胸片吸收较迟

白细胞逐渐降低或恢复正常

体温下降

症状改善

解析：抗感染治疗是肺炎治疗的重要环节。抗菌药物治疗48～72小时后，应对病情进行评价，治疗有效表现为：体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞计数逐渐减低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。故ABDE正确。【避错】C选项错误点在于X线胸片病灶吸收较迟，其显示正常不是初期治疗的评价指标。故排除C。避错方法：熟记肺炎抗菌药物治疗的有效性评估指标。

[多选题]以下哪类病人是结核病易感者

隐球菌性肺炎并咯血者

类风湿关节炎，长期应用免疫抑制药者

支气管哮喘，长期应用糖皮质激素者

多发性肺栓塞患者

糖尿病，血糖长期＞10mmol/L

解析：皮质激素类、免疫抑制药常造成隐性结核。慢性病患者常造成免疫力低下，免疫力低下等人群是结核病的易感易发病人群。故ABCDE均正确。【避错】本题易漏选，仔细分析，避免漏选。避错方法：熟记结核病易感人群。

[多选题]肺脓肿应与下列哪些疾病相鉴别

空洞性肺结核

肺脓肿继发感染

细菌性肺炎

支气管肺癌

解析：肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，临床特征是高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，其应与细菌性肺炎、空洞性肺结核继发感染、支气管肺癌及肺囊肿继发感染等进行鉴别。故ABCE正确。【避错】D选项错误，慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，易于区分诊断。故排除D。避错方法：熟记肺脓肿的常见鉴别诊断。

[多选题]脾虚便溏不宜使用（ ）

黄精

天冬

熟地黄

[多选题]下述哪些是老年人流行性脑脊髓膜炎的特点

上呼吸道感染症状多见

皮肤黏膜瘀点瘀斑多见

白细胞并不能反应病情

解析：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起脑脊髓膜的急性化脓性炎。临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点（斑）及颈项强直等脑膜刺激征。患者多为儿童和青少年，老年人患流脑的特点：1、临床表现上呼吸道感染症状多见，意识障碍明显，皮肤黏膜淤点淤斑发生率高；2、实验室检查白细胞数可能不高，尤其当病情重时机体反应差，白细胞并不能反映病情；3、老年人免疫功能低下，对内毒素敏感性增加，暴发型多见。故ABD正确。【避错】C选项错误，老年人流行性脑脊髓膜炎意识障碍发生率较高，程度明显；E选项错误点在于老年人免疫功能低下，病程暴发型多见，病程长达10天左右，易并发多种并发症，预后差，病死率高。故排除CE。避错方法：要掌握老年人流行性脑脊髓膜炎独特之处。

[单选题]有约束骨骼作用，主司关节屈伸运动的是（ ）

经筋

[多选题]患者，女，40岁，因血染痰发现左上结节影3cm×3cm，边界欠光滑，其间可疑透光区，肺门有钙化点，为明确诊断首先进行

痰细胞学

痰结核菌

纤支镜检查

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