正确答案: 休克 血钙降低
AC
题目:下列哪种情况反映急性胰腺炎的病情严重
解析:区别水肿性和出血坏死性胰腺炎 有下列表现提示出血坏死性胰腺炎:
①有烦躁不安、四肢厥冷、皮肤斑点等休克症状,并发多器官功能障碍和严重的代谢障碍。
②出现腹肌强直、腹膜刺激征、Grey-Turner征和Cullen征。
③WBC≥16×l09/L,血钙<1.87mmol/L,血糖>11.1mmol/L,血尿淀粉酶突然下降。
④血尿素氮或肌酐增高,酸中毒,出现ARDS、DIC等。
⑤诊断性腹穿腹水呈血性或脓性、淀粉酶显著增高。
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可引起性质不一的疼痛
腹主动脉瘤压迫邻近器官可引起各种梗阻症状
腹主动脉瘤破裂可引起限制性血肿
解析:主要临床表现有:①搏动性肿物:多数病人自觉脐周或心窝部有异常搏动感。体格检查为脐部或脐上方偏左可触及类圆形膨胀性搏动性肿物,其搏动与心跳一致,可有震颤或听到收缩期杂音;有时可有一定的横向推移度,但不能被压缩。若肿物上缘与肋弓之间能容两横指,常提示为肾下腹主动脉瘤;若无间隙,可能为肾动脉段腹主动脉瘤或胸腹主动脉瘤。②疼痛:主要为腹部、腰背部疼痛,多为胀痛或刀割样痛等。瘤体巨大可压迫、侵蚀椎体,引起神经根性疼痛。突发性剧烈腹痛为瘤体急剧扩张甚至破裂的先兆。③压迫:以胃肠道受压最为常见,表现为上腹胀满不适,食量下降;压迫肾盂、输尿管,可出现泌尿系统梗阻相关的症状;下腔静脉受压,可引起双下肢深静脉血栓形成;压迫胆管,可导致阻塞性黄疸。④栓塞:瘤腔内的血栓或粥样斑块一旦脱落,可随血流冲至远侧,造成下肢动脉栓塞,导致肢体缺血甚至坏死。⑤破裂:腹主动脉瘤破裂是本病最严重的临床问题和致死原因。主要临床表现为突发性剧烈腹痛、失血性休克及腹部存在搏动性肿物。如直接破入腹腔,迅速出现失血性休克,死亡率极高;若破入腹膜后腔间隙,虽可形成限制性血肿,但多伴有失血性休克、腰背部疼痛和皮下瘀斑,血肿一旦破入腹腔也将导致死亡。
[单选题]适用"急则治标"治则的情况的是( )
大小便不通
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