正确答案:

纤维支气管镜检查

E

题目：男，65岁。吸烟10年，咳嗽3个月，不发热，痰中带血，胸闷，抗感染治疗效果不佳。X线检查显示右肺中叶炎症。为确诊，下列哪项检查最重要

解析：肺癌患者多数是男性，发病年龄大多在40岁以上。呼吸系统表现为咳嗽、咯血，多为痰中带血，胸痛、胸闷等，结合该患者的临床症状考虑为肺癌。胸部X线检查发现肺部有炎症，但有时影像学资料不能完全区分炎症的原因，应进一步行纤维支气管镜检查取病理组织以明确诊断。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于肝硬化的叙述中，正确的是( )。

病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成

解析：肝硬化是由一种或几种病因长期、反复作用所致的慢性肝脏疾病，其病理学特点为：肝细胞广泛变性、坏死，残存肝细胞结节性再生，肝组织弥漫性纤维化及假小叶形成。肝脏是否肿大取决于不同类型的肝硬化。脾脏可因门静脉高压而呈轻、中度肿大。引起肝硬化的常见病因有长期大量饮酒等。腹水是肝硬化失代偿期最突出的表现。

[单选题]下列急性胆囊炎的临床表现特点中，不正确的是

Murphy征阴性

解析：急性胆囊炎常见的诱因是饱餐或进食油腻食物，C正确。急性发作时表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，疼痛可放射至右肩胛、背部，伴有恶心、呕吐等消化道症状。患者常有发热，如发生胆囊坏疽、穿孔或合并胆管炎，患者可出现寒战、高热。部分患者可出现轻度黄疸。D、E正确。胆囊发生穿孔后可有全腹弥漫性腹膜炎表现，B正确。Murphy征阳性，A错误。故本题选A。

[单选题]静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是( )。

慢性肾盂肾炎

解析：长期反复发作的上尿路感染不一定就是慢性肾盂肾炎。诊断需有诱因(易感因素)包括尿路畸形，尿路梗阻如结石、肿瘤等，机体免疫功能降低如糖尿病患者或应用糖皮质激素者，尿道口及其周围炎症患者等。在此基础上反复尿路感染病史超过半年，有以下数条中一条者即可诊为慢性肾盂肾炎：①静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形者(此项检查阳性率不高)。②肾外形表面凹凸不平、两个肾脏大小不等。③持续性肾小管功能受损，如尿浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退等。

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