正确答案:

冷球蛋白血症 狼疮性肾炎 膜增殖性肾炎 毛细血管内增生性肾炎

ACDG

题目：患者男性，37岁。主因浮肿、尿蛋白1年，血肌酐升高半年入院。患者1年前无诱因出现眼睑、双下肢浮肿，伴尿泡沫多，左腰阵发性酸痛，尿常规：蛋白(3+)，潜血(3+)，在当地医院化验检查24小时尿蛋白0.2克，半年前发现血尿素氮和血肌酐升高（具体数值不详），门诊查血压：160／110mmHg，呈轻度贫血貌，双下肢指凹性浮肿。

解析：（1）冷球蛋白血症I型正常，混合性冷球蛋白血症患者补体常降低，尤其是C4降低。毛细血管内增生性肾炎临床表现为急性肾炎综 合征，血清ASO水平升高，C3明显降低，（2） 膜增生性肾小球肾炎：起病可有前驱感染史，临床表现为肾病综合征伴肾炎综合 征，可有眼部病变和局部脂肪萎缩，持续性C3、CH50明显降低，肾病理可见双轨征，系膜细 胞增生和系膜基质扩张。（3）狼疮性肾炎：临床表现为多系统受累，包括皮肤、关节、肌肉、内脏、神经、血液系统 等，抗核抗体、抗Sm抗体等阳性，C3、C4、CH50均下降，与病情活动性一致，肾免疫荧光呈 “满堂亮”。

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