正确答案:

神经因素(交感神经和副交感神经纤维) 血液从动脉瘤破口冲出的机械刺激 5-羟色胺系统 儿茶酚胺 血管紧张素 红细胞分解产物 炎性和免疫反应 平滑肌细胞的钙超载

ABCDEFGH

题目：病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征(+)。

解析：常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。此外,血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。。除血管痉挛外 ，SAH 后脑水肿 、脑内血肿 、血黏度增高 、微血栓形成 、皮质扩散性抑制 (Cortical‐spreading depression ，CSD)等非痉挛性因素也参与了 DIND 的发生.，SAH 后 ，由于缺血缺氧 、血液分解产物及其诱导的各种化学介质等多种因素作用于脑毛细血管 ，启动自由基反应 、脂质过氧化反应 、炎症反应以及凋亡级联反应 ，共同导致 BBB 破坏 。 急性期BBB 损伤是 SAH 后脑功能紊乱的主要原因之一 ，并与缺血性脑损伤的发生和临床预后不良等密切相关 。1 .4 代谢性改变 SAH 后可引起血常规中白细胞增高 、血糖升高等变化 ，高血糖在 SAH 患者中很常见 ，无论以前是否有糖尿病史 ，高血糖均会增高迟发性脑缺血的风险 SAH 患者在应激状态下可出现高血糖 。 高血糖可通过抑制血管舒张和促进血管收缩而引起血管痉挛 。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]间歇正压通气的特点有

吸气期是正压

呼气末压力降至零

可加用PEEP

是机械通气的动力

解析：间歇正压通气（IPPV）：是一种完全的容量控制通气模式。呼吸机按照设定的潮气量、吸气流量、吸气时间和呼吸频率给予通气。其优点是：保证潮气量和分钟通气量，多数的情况下能够提供全部的通气支持。所以特别适合于无明显自主呼吸的病人。缺点是气道压力变化比较大，有可能出现过高的压力，气压伤的可能性比较大。通气参数的设定难以完全适合病人的需要，也不能根据病人的病情变化而变化，所以其人机同步性较差，对于有明显自主呼吸的病人，比较容易出现人机对抗、病人感觉不舒适、过度通气或吸气流量不协调等。间歇正压通气吸气期气道压高于大气压气体压入肺内，呼气期气道压与大气压平衡胸肺弹性复位驱使肺内气体呼出的通气模式。呼气末正压通气（positive end expiratory pressure，PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。间歇正压通气的特点有吸气期是正压，呼气末压力降至零，可加用PEEP，是机械通气的动力，是一种完全的容量控制通气模式。

[单选题]白细胞减少的发病机制是

以上都是

解析：白细胞减少原因为：①生产减少，如细胞毒类、化学毒物等因素抑制，白血病时骨髓造血功能抑制，也可造成白细胞减少；②破坏过多.如免疫疾病；③分布异常，如伤寒内毒素使循环池细胞向边缘池转移。

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