正确答案: 经颅多普勒检查
E
题目:患者女,30岁。反复出现抽搐发作两天,病前曾因工作上的事情与同事发生过争吵。抽搐发作为阵发性,发作时呼之不应,口角歪斜,对光反射存在,1分钟左右缓解,事后有时能回忆发作时的情况。
解析:因该患者反复出现抽搐发作,虽然发病前有心因,但并不能完全排除癫痫发作的可能,这种情况经常在临床上能遇到。临床医生仅凭患者由心因诱发,暂时找不到器质性证据和可接受语言暗示就诊断为癔症,并不十分可靠,因此准确的临床诊断应该建立在充分排除可能出现分离和转换症状的各种神经精神疾病的基础之上。该患者事后有时并不能回忆发作时的情况,提醒医务人员要对该患者行全面的检查以明确诊断,因此可对该患者做脑电图、脑脊液检查、头部CT或MRI检查,但经颅多普勒检查主要检查患者的脑血流情况,因此对明确患者的诊断意义不大,因此答案为E。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]我国目前司法鉴定的主要受托事项不包括
精神残疾鉴定
解析:运用司法精神病学的理论和方法,对涉及与法律有关的精神状态、法定能力(如刑事责任能力、受审能力、服刑能力、民事行为能力、监护能力、被害人自我防卫能力、作证能力等)、精神损伤程度、智能障碍等问题进行鉴定。
[单选题]对类风湿性关节炎伴发精神障碍的叙述以下哪条不对 ( )
对已服用非甾体类抗炎药的患者,若需情感稳定剂,应首选锂盐
解析:对类风湿性关节炎患者采用的药物治疗可导致精神症状。非甾体类抗炎药可引起认知功能损害、谵妄、抑郁、躁狂和精神病性症状,老年人更易出现此类副作用。NSAIDs可增加锂盐的血清浓度,因此,若病人同时服用锂盐,必须定期监测血锂浓度,以便随时调整用药。糖皮质激素可致情绪不稳、睡眠障碍、谵妄和精神病性症状,且症状与药物的剂量有关。可首选卡马西平。
[单选题]女性,18岁,为减轻体重而有意节食,体重虽已明显低于标准水平,仍感觉自己太胖。在专科医院门诊诊断为神经性厌食。进行认知行为疗法时,除改变错误认知外,采用哪种行为措施最好
与患者共同制定进食计划,要求患者执行,对每一小的进步均及时表扬或奖励
解析:对于神经性厌食症患者,在改变其错误认知的基础上,应与患者共同制定进食计划,要求患者执行,对每一小的进步均及时表扬或奖励。
[单选题]轻度精神发育迟滞患者约占全部患者的
75%~85%
解析:轻度精神发育迟滞患者约占全部患者的75%~85%,成年后可以自食其力,也有的能建立家庭。缺乏灵活性、预见性,遇到特殊情况需要帮助,否则紧张不安,不能良好地适应社会。遇到不很严重的精神因素,易产生反应性精神病、精神分裂症。无明显言语障碍。本症一般没有躯体畸形和神经系统功能障碍。80%的精神发育迟缓属此型。
[单选题]关于精神疾病患者刑事责任能力,下列说法哪项不对
间歇性的精神病人出现犯罪,可不负刑事责任
解析:根据《中华人民共和国刑法》第十八条有关责任能力的规定:间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪,应当负刑事责任。
[单选题]人的认知过程、情绪和情感过程、意志过程统称为
心理过程
解析:心理学是研究心理现象及其活动规律的科学,心理学为了具体研究的需要,通常将人的心理现象分为心理过程和个性两大方面。人在认识和对待事物时产生的心理现象,具有鲜明的动态特征,其活动呈一个明显的发生、发展或变化过程,心理学上将这类心理现象统称为心理过程,其具体包括认知过程、情绪过程和意志过程三个部分。与心理过程相比较,个性是心理现象的静态特征的表现。包括个性倾向性和个性心理特征。
[单选题]关于谵妄的治疗,下列哪些措施不妥
精神症状缓解后继续巩固治疗
解析:对于谵妄的治疗主要包括病因治疗、支持治疗和对症治疗。1.病因治疗:是指针对原发脑部器质性疾病或躯体疾病的治疗,这是最重要的治疗环节,但由于病因往往难以明确或不容易解决,病因治疗即变得困难。2.支持治疗:一般包括维持水电解质平衡,适当补充营养。在整个患者精神状态改变期间,建议适当的环境控制以给患者充分的支持。应当给予患者强烈的白天或黑夜的线索提示。在白天,应当保持灯亮着,并营造一个活动的环境;在晚上,灯光应暗淡一些,居室应安静柔和。3.对症治疗:是指针对患者的精神症状给予精神药物治疗。为避免药物加深意识障碍,应尽量给予小剂量的短期治疗。抗精神病药如氟哌啶醇,因其嗜睡、低血压等副作用较轻,可首先考虑。其他新型抗精神病药物如利培酮、奥氮平、喹硫平也可以考虑使用。但所有的镇静类药物包括苯二氮革类药物,都宜慎用。因为这类药物会加重意识障碍,甚至是抑制呼吸,并加重认知损害。建议与患者家人充分沟通,告知药物风险的情况下使用。
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