正确答案:

胆石症 原发性胆汁性肝硬化 胰头癌 慢性肝炎 胆总管囊肿

BCDEF

题目： 患者女性，58岁，患剥脱性皮疹约3年，伴轻微食欲减退、厌油。查体：轻度黄疸，肝、脾未扪及。实验室检查：肝功能：ALT36U/L；AST45U/L；ALP620U/L；GGT96U/L；TBIL54μmol/L；DBIL36μmol/L；尿BIL(++)；尿胆原(Uro)(-)。

解析：脾亢可引起溶血，致高间接胆红素血症。尿液中胆红素阳性提示血浆直接胆红素浓度升高，肝功能检查结果也显示血浆直接胆红素增高为主，间接胆红素仅轻度增高，联系到血浆ALP升高和尿Uro阴性，提示是肝胆管疾患，非溶血引起的肝前性高间接胆红素血症。所以，选项A排除。其余病因均可能引起高直接胆红素血症和ALP、GGT升高。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列能够激活LPL的载脂蛋白是

apo CⅡ

[单选题]诊断继发性氨基酸代谢紊乱可采用的检验是

血清氨基酸检测

[单选题]患者女性，39岁。主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X线检查有异常骨质疏松现象，实验室检查：血钾2.5mmol／L，空腹血糖7.72mmol／L，血皮质醇(8:00AM)增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是

肾上腺癌性Cushing病

解析：本题考查要点为库欣病诊断。因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致的库欣病占总发病率的20％～25％。因GC病理性持续高水平，导致向心性肥胖，高血压，骨质疏松，因同时伴肾上腺皮质性激素分泌增多，女性可见多毛、痤疮、月经失调，甚至男性化。临床生化检查可见血糖增高，血钾、钙降低，肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特点，无抑制反应，大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性Cushing病因有部分正常肾上腺皮质可出现一定的抑制。

[单选题]单向扩散出现多条沉淀线的原因是

抗原抗体不纯

[单选题]糖尿病患者酮症酸中毒时发生的电解质紊乱有（ ）

低血钾

解析：糖尿病酮症酸中毒是个急性并发症，大量酮体产生，血糖急剧增高，渗透性利尿使患者脱水的同时，也使电解质大量丢失，再加上患者厌食、恶心、呕吐也会使电解质丢失，导致低血钾。

[单选题]Levey－Jennings质控图中失控线为

±3S线

解析：Levey—Jennings质控图中失控线为x±3S线。

[单选题]血清结合珠蛋白测定，下列不正确的是（ ）

酶联免疫法

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