正确答案: 抗链球菌溶血素“O”(ASO)和补体的测定
C
题目:
患儿男性,8岁,主因“眼睑水肿5天,尿少、肉眼血尿2天”入院。患儿2周前患化脓性扁桃体炎,用青霉素治疗5天。查体:体温36.4℃,脉搏95次/分,呼吸28次/分,血压130/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),眼睑、双下肢水肿,呈非凹陷性。尿常规:尿蛋白(++),红细胞满视野/HP,白细胞8~10个/HP,少量红细胞管型;肾功能正常。由门诊收入院。
解析:根据患儿链球菌感染史,急性起病,具备血尿、蛋白尿、水肿及高血压等疾病特点,如检查有急性期血清抗链球菌溶血素“O”(ASO)滴度升高、C3浓度降低,则可临床诊断急性肾炎。故目前应完善的检查项目是抗链球菌溶血素“O”(ASO)和补体的测定。急性肾小球肾炎病程早期,血补体明显下降,6~8周后恢复正常,这种规律性变化是本病的典型表现,抗链球菌溶血素“O”(ASO)可间接提示有无链球菌感染。故此题的正确选项是C。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变包括
方颅
鸡胸
串珠肋
O型腿
解析:用手指按在3~6个月患儿的枕骨及顶骨部位,感觉颅骨内陷,随手放松而弹回,称乒乓球征。8~9个月以上的患儿头颅常呈方形,前囟大及闭合延迟,严重者18个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子,称肋串珠。胸骨中部向前突出形似“鸡胸”,或下陷成“漏斗胸”,胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻”;脊柱后突、侧突;会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形,即“O”型或“X”型腿。患儿的肌肉韧带松弛无力,因腹部肌肉软弱而使腹部膨大,平卧时呈“蛙状腹”,
[多选题]心跳呼吸骤停表现为
心跳呼吸停止
昏迷或抽搐
脉搏消失,血压测不到
瞳孔散大
心电图心率极缓或停搏
解析:心跳呼吸骤停表现为心跳呼吸停止、昏迷或抽搐、脉搏消失,血压测不到、瞳孔散大、心电图心率极缓或停搏
[多选题]引起佝偻病性手足抽搐症的主要原因有
维生素D缺乏早期,甲状旁腺反应迟钝
感染
春、夏季阳光充足,钙沉积于骨,使血钙暂时降低
饥饿
人工喂养儿食用含磷高的奶制品
解析:维生素D缺乏时,血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌物增加,血钙继续降低,当总血钙低于1.75mmol/L—1.88mmol/L(<7mg/dl—7.5mg/dl=,或离子钙低于1.0mmol/L(4mg/dl)时可引起神经肌肉兴奋性增高,出现抽搐。为什么维生素D缺乏时机体出现甲状旁腺功能低下的原因尚不清楚,推测当婴儿体内钙营养状况较差时,维生素D缺乏的早期甲状旁腺急剧代偿分泌增加,以维持血钙正常,当维生素D继续缺乏,甲状旁腺功能反映过渡而疲惫,以致出现血钙降低,因此维生素D缺乏性手足抽搐症状的患儿,会同时存在甲状旁腺功能亢进所产生的佝偻病的表现和甲状旁腺功能低下引起的低血钙所致的临床表现。
[多选题]术前预防性应用抗生素要选择合适的理想的抗菌药物是
副作用少
广谱的抗菌作用
较强的抗菌效果
较好的价格与效果比
较高的组织渗透能力
解析:术前预防性应用抗生素要选择合适的理想的抗菌药物要有副作用少、广谱的抗菌作用、较强的抗菌效果、较好的价格与效果比、较高的组织渗透能力等作业。
[多选题]危险行为包括
不良生活习惯
A型行为
C型行为
不良疾病行为
违反社会法律道德行为
解析:危险行为包括:不良生活习惯、A型行为、C型行为、不良疾病行为、违反社会法律道德行为等。故选ABCDE。
[多选题]急性感染性多发性神经根炎运动障碍的表现有
吞咽困难
行走无力
手足下垂
肢体瘫痪
解析:急性感染性多发性神经根神经炎运动障碍的表现:自肢体远端开始,首先表现为行走无力,易摔倒,肌肉无力呈对称性的,2~3d,发展到上肢、腰背、躯干,患儿不能坐起和翻身,手足下垂,肢体瘫痪等,随着病情的逐渐发展,肢体近端也呈弛缓性瘫痪。
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