正确答案:

　直接暴力

D

题目： 患者男性，28岁，因“被汽车撞伤左小腿上段2小时”来诊。患者被撞后，当即疼痛、出血，不能活动，无昏迷、呕吐，急诊入院。查体：意识清，左小腿上段内前方有一约6 cm纵形裂口，可见胫骨外露，出血，局部畸形，有异常活动和骨擦音，纵向叩击痛明显。患肢远端血液循环及感觉正常。诊断：左胫（腓）骨干开放性骨折。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列哪些治疗是不利于骨折愈合的因素

反复多次的手法整复

过度牵引

不合理的固定

不正确的练功活动

[多选题]骨骺损伤的后遗症有( )。

进行性成角

进行性短缩

解析：儿童骨骺部位的骨折分为七型，Ⅰ型：约占骺板骨折5%。骨折线仅穿经骺板软骨。预后良好。Ⅱ型：常见，占骺板骨折的75%。骨折线穿经骺板，再向干骺延伸，干骺端骨片大小不一。一般预后良好，膝及踝可致骺早闭。Ⅲ型少见，8%。骨折线穿经骨骺达骺板软骨，但不累及干骺。整复良好预后佳，生长停止罕见。可无移位，X线难查出，须多方位投照。如有移位，须妥善整复，否则以后关节面不整，易发生关节病。Ⅳ型：占骺板骨折的12%。骨折线自干骺穿过骺板进入骨骺，最易造成骺早闭和成角畸形。Ⅵ型：骺板边缘Ranvier区的损伤，可形成骨桥和成角畸形。Ⅶ型：骨折线经骺软骨或骺骨化中心。骨骺撕脱骨折是骺板骨折的一种特殊形式，多见于非持重骺板软骨，如肘关节内、外髁撕脱骨折，尺骨鹰嘴骨骺、坐骨结节骨折。故选AB。

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