正确答案:

肺气肿

D

题目：语音震颤减弱常见于

解析：语音震颤增强见于肺实变（肺炎、肺梗死、肺脓肿等）、肺内出现大空洞且靠近体表（空洞型肺结核）以及压迫性肺不张，其余肺部疾病均导致语颤减弱。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，27岁，已婚。停经9周，阵发性下腹痛3天，阴道少量流血2天。为判断是否能继续妊娠，首选的辅助检查时

B超检查

解析：彩色多普特超声可见胎儿心脏区彩色血流，可以确诊为早期妊娠、活胎。

[单选题]患儿，男，7岁。2天前左额部碰在椅子棱上，当时能哭，现左额颞部头皮隆起，局部触之有10cm×13cm波动区，无神经系统定位症状。头颅CT示左额颞头皮肿胀。该患儿的诊断是

帽状腱膜下血肿

解析：头皮富含血管，遭受钝性打击或碰撞后可使血管损伤，但头皮可保持完整，形成血肿。帽状腱膜下血肿较大，可延及全头，不受颅缝限制，触之较软，有明显波动。该患儿症状及体征符合帽状腱膜下血肿。

[单选题]甲状腺髓样癌属于

神经内分泌瘤

解析：甲状腺髓样癌来源于滤泡旁细胞（C细胞）的恶性肿瘤，电镜下见胞浆中有神经内分泌颗粒。

[单选题]肿瘤相关抗原通常不能诱导有效抗肿瘤免疫的原因是

多为自身抗原

解析：肿瘤相关抗原多为自身抗原，与正常蛋白差别性很小，故免疫原性弱，无法诱导机体产生足够强度的抗肿瘤免疫应答清除肿瘤细胞。 　　【避错】肿瘤相关抗原是指一些肿瘤细胞表面糖蛋白或糖脂成分，它们在正常细胞上有微量表达，但在肿瘤细胞表达明显增高。此类抗原一般可被B细胞识别并产生相应的抗体。

[单选题]女，20岁。活动后胸闷，气短2天。3周前曾咳嗽，持续发热1周。既往体健。查体：面色苍白、双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率120次/分，频发早搏，第一心音减弱，P2>A2，心尖区可闻见2/6级收缩期杂音。实验室检查：血肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断是

病毒性心肌炎

解析：血肌钙蛋白是特异性心肌损伤标记物，正常情况下存在于心肌细胞内，一般不能检测出，当出现大量心肌细胞破坏时，肌钙蛋白释放入血，血中查肌钙蛋白增高。执业医师考试中涉及心肌损伤标记物升高的疾病主要有急性心肌炎和急性心肌梗死。本患者年轻女性，不首先考虑急性心肌梗死。急性心肌炎多由病毒感染所致。其特点为：①发病前1～3周有感染的前驱症状；②心律失常，以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞多见；③心率可增快且与体温不相称。

[单选题]《献血法》规定，国家提倡健康公民自愿献血的年龄是

18～55周岁

解析：《献血法》规定，国家提倡健康公民自愿献血的年龄要求是 18周岁至55周岁，故选D。

[单选题]男，19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于3.5g/d，肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是

加用免疫抑制剂

解析：青年男性肾病综合征以微小病变型肾病多见，首选治疗为糖皮质激素，疗程为8~12周，若无明显好转，则加用免疫抑制剂，故该患者加用免疫抑制剂治疗。 　　【避错】ACEI/ARB是降压药；人血白蛋白提高血浆胶体渗透压；泼尼松属于糖皮质激素，大剂量口服副作用大；免疫球蛋白主要用于急进性肾小球肾炎。

[单选题]拾物试验阳性见于

腰椎结核

解析：脊椎正常者可两膝伸直，腰部自然弯曲，俯身将物品拾起；如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髋而不弯腰地将物拾起，此即为拾物试验阳性。

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