正确答案:

肠易激综合征

E

题目： 女，35岁。间断腹痛、腹泻5年。发作时大便3~5次/日，带黏液，无脓血，便后腹痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效，发病以来体重无明显变化。粪隐血试验阴性。

解析：患者青年女性，腹痛腹泻与情绪紧张相关，慢性病程且无体重的明显改变，考虑诊断为肠易激综合征，另患者伴黏液便，为明确诊断首选结肠镜检查。 　　【避错】肠易激综合征为一种与胃肠功能改变有关，以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常（大便常带有少量黏液）为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]某疟疾患者突发畏寒、寒战，体温达39℃，这主要是由于

体温调定点上调

解析：人体最重要的体温调节中枢位于下丘脑。下丘脑体温调节中枢整合来自外周和体内温度感受器的信息，将这些信息与调定点比较，相应地调节散热机制或产热机制，维持体温恒定。而当患者患有疟疾时，下丘脑体温调定点上移，体温中枢误认为39℃为正常体温，从而使机体产热增加散热减少，因此体温上升。故选A。

[单选题]多见于老年人的是

腹股沟直疝

解析：由于直疝是从直疝三角处疝出腹内容而形成，常发生于年老体弱者，故本题应选B。

[单选题]学生，19岁。右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏，边界不清，可见Godman三角。诊断为

骨肉瘤

解析：题干介绍为一典型骨肉瘤病例，发病年龄、部位、症状、体征均典型，X线片所见除题干所示溶骨性骨破坏外，还可以有成骨性或混合性骨破坏。骨膜反应除可见Codman三角外，还可有“日光射线”形态。软骨肉瘤好发在30岁以上成年人，X线所见为病灶内散在钙化斑点或絮状斑片。骨纤维肉瘤好发于干骺端或骨干，主要为髓腔内溶骨性破坏，很少有骨膜反应。骨巨细胞瘤好发年龄20～40岁，病灶位于骨端，偏心，膨胀性溶骨性破坏，无骨膜反应。尤文肉瘤好发年龄为儿童，骨干的广泛溶骨性破坏，虫蛀样，有“葱皮状”骨膜反应。均与本例不符。

[单选题]主要通过减少肝糖输出的药物是

二甲双胍

解析：双胍类药物主要通过减少肝脏葡萄糖的输出降低血糖。吡格列酮是过氧化物酶增殖体活化因子受体γ受体激动剂。

[单选题]股骨颈骨折的体征不包括

Bryant三角底边延长

解析：外伤后患髋疼痛，多数不能站立行走。①伤侧足呈45°～60°的外旋畸形，患肢缩短。②患髋有压痛，下肢轴向叩痛。③Bryant三角底边短缩，股骨大转子顶端在Nelaton线之上，大转子明显突出。④"嵌插"型骨折的病人有时仍能行走，疼痛很轻，但必有一定的外旋畸形。

[单选题]女婴，孕38周产。出生体重2.3kg，体温不升，不吃不哭，巩膜黄染，肝脾大，患儿属于

'足月小样儿、新生儿败血症

解析：足月儿≥37周且小于42周，早产儿小于37周，过期产儿≥42周；低体重儿<2500g，正常体重≥2500g且≤4000g，巨大儿>4000g。①新生儿败血症：可有发热、拒乳、体温不升（36℃以下）、全身皮疹等中毒症状，血培养可见细菌生长；②新生儿溶血症：是指新生儿与母亲血型不合（一般是母O型血或者Rh阴性血，第二次怀孕）后发生的红细胞破坏所产生的一系列临床综合征，可以有惊厥、哺乳差、重度黄疸等表现，建议行血清胆红素检查，必要时行换血治疗，应警惕胆红素脑病发生，会严重影响智力。

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