正确答案:

碘缺乏

E

题目:与散发性先天性甲状腺功能减低症病因无关的是

解析:先天性甲状腺功能低下的主要原因是甲状腺不发育或发育不全,可能与体内存在抑制甲状腺细胞生长的免疫球蛋白有关;其次为甲状腺素合成途径中酶缺陷(为常染色体隐性遗传病);促甲状腺激素缺陷与甲状腺或靶器官反应低下所致者少见。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [单选题]有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述,正确的是
  • 多见于老年轻型糖尿病

  • 解析:正确答案是E。高渗性非酮症性糖尿病昏迷多见于老年轻型糖尿病者,患者大多先前无糖尿病史或仅有轻症糖尿病。就诊时患者都已有一段时间多尿、多饮,常不是多食而是厌食。老年人对缺水反应迟钝,饮水量不足以补偿尿的丢失,失水情况逐渐加重而血糖越来越高,逐渐出现神经精神症状,如嗜睡、定向障碍、幻觉,严重时双手拍击样震颤、癫痫样抽搐直至昏迷、循环衰竭。因口渴、少食而家属喂饲糖水或含糖饮料,又因怕多尿而限制水分摄入更使病情恶化,患者起病前常有感染、脑血管意外等诱因。因无糖尿病史,起病后常常不被认识,患者就诊时血糖均在600mg/dl(1mg/dl=0.0555mmol/L)以上,甚至达1500mg/dl,尿糖强阳性,但尿酮(-)或仅微量,严重失水、血钠升高、尿素氮及肌酐升高。因而血浆渗透压通常高达350mmol/L以上。此题选择正确答案的只有26%,而选择治疗必须用低渗盐水的比选择正确答案的还多一些,另有24%考生回答常有明显酸中毒,这主要是多数考生对老年人糖尿病的这种急诊情况没有遇到过,没有处理高渗性非酮症性糖尿病昏迷的实践,可能只从书本上看到而印象不深,有时遇到了还不认识。备选答案"治疗必须用低渗盐水"也有很大迷惑性,一些考生推理既然患者情况是高渗性,治疗上应采用低渗溶液以迅速纠正高渗状态,而确实在处理有一些血钠持续升高的患者时,有的医生主张输注低渗盐水,但这常常有引起继发性脑水肿的危险。遇到这种情况从胃管给予温开水较安全,此病是以高血糖、高血钠、高血浆渗透压为特点,而酮症酸中毒不明显;血钠高又循环衰竭的死亡率很高,治疗及预后也较糖尿病酮症酸中毒严重。

  • [单选题]医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是
  • 更加注重处于社会关系中的、作为一个整体的病人的人文方面

  • 解析:医学模式的转变是指由过去的单纯的生物医学模式向生物-心理-社会为一体的医学模式转变。

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