正确答案:

胃镜下黏膜切除术

E

题目：男，55岁。间断上腹痛4年，加重2个月。餐后上腹胀伴嗳气。胃镜检查：胃窦黏膜以白色为主，窦小弯见1.5cm直径表浅隆起性改变。病理检查：慢性萎缩性胃炎，中到重度异型增生。幽门螺杆菌阳性。最适合该患者的治疗是

解析：本题考核慢性萎缩胃炎伴异型增生的治疗。患者在慢性萎缩性胃炎基础上出现了胃黏膜局限性中到重度异型增生，一部分重度异性增生的患者在完全切除病变后可能找到癌变的证据，应该积极切除病灶，故正确答案为E。因病例并未发现癌变，且病灶较局限，因此不需要开腹手术治疗。患者虽然幽门螺杆菌阳性，但目前急需处理的是可能癌变的局部胃黏膜。术后进行抗幽门螺杆菌治疗。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肠内营养的优点是

保护了肠道屏障功能，防止细菌移位

解析：肠内营养符合生理状态，对于维持肠道结构和功能的完整性有重要作用，可有效防止危重患者肠黏膜萎缩、保护肠道黏膜屏障功能、防止肠道细菌移位。肠外营养的优点是：简化了营养液输注程序，减少了营养液的污染机会；可使肠道休息，有利于患者康复；营养液同时输入，有利于代谢。

[单选题]胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音见于：

主动脉瓣关闭不全

解析：心脏听诊主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区；马凡综合征或梅毒性心脏所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。

[单选题]一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要因为

引起胃窦部潴留

解析：胃溃疡发生的原因之一是胃排空延迟，而抗胆碱能药物作用之一便是使胃幽门括约肌松弛，加重胃排空延迟。

[单选题]囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是

皮下及肌肉

解析：约2/3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴病。

[单选题]女，18岁，心尖部隆隆样杂音，并于收缩晚期听见喀喇音，提示病变瓣膜弹性良好是：

开瓣音

解析：开瓣音是提示脱垂的二尖瓣良好。

[单选题]重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于

40mmHg

解析：主动脉瓣狭窄的程度根据跨主动脉瓣收缩期压力阶差可分为：<25mmHg为轻度，25～40mmHg为中度，>40mmHg为重度。患者临床上可出现劳力性呼吸困难、心绞痛、劳力性晕厥的症状，故选D。

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