正确答案:

24小时尿钾90mmol(当日血钾3.2mmol／L) 血清皮质醇节律正常 双肾B超正常 尿Ca／Cr为0.9 高肾素、高醛固酮血症

ABEFH

题目：患者女，16岁。因胸闷乏力1周，呕吐2天入院，病初2天曾发热、咽痛，入院前1周明显胸闷、乏力、纳差，2日来非喷射性呕吐5～8次，为少量胃内容物。患儿，3岁起有间断手足搐搦史，曾口服钙剂治疗。平素体弱，易感疲乏，喜食泡菜，喜饮水，尿偏多。智力正常。父母非近亲婚配，体健。无遗传病家族史。体检：精神萎靡，血压正常，心率70次／分，心律不齐，可闻及6～8个早搏／分，心音低顿，无杂音。

解析：3.Bartter综合征诊断的主要依据是其临床表现，要点包括：①低钾血症(一般难以用补钾的方法纠正)；②高尿钾；③代谢性碱中毒；④高肾素血症；⑤高醛固酮血症；⑥对外源性加压素不敏感；⑦肾小球旁器增生；⑧低氯血症；⑨血压正常；⑩有明确的家族史。经典型Bartter综合征尿Ca／Cr＞0.2，Gitelman综合征表现为低血镁、低尿钙、低Ca／Cr(＜0.2)。

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