正确答案:

利尿剂 小剂量多巴胺持续静脉泵入 吸氧 口服西地那非 口服波生坦

ABCDF

题目：患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2 h前突然出现咯血，量约200 ml。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，Bp 90/50 mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。

解析：肺动脉高压是指静息时肺动脉平均压＞3.33kPa(25mmHg)或运动时＞4kPa(30mmHg)者。由于肺血管阻力为肺动脉平均压和肺静脉平均压之差与肺血流量之比，即肺动脉平均压为肺静脉平均压加上肺血管阻力与肺血流量乘积之和，因此凡引起肺静脉压、肺血流量和肺血管阻力增高的因素均可引起肺动脉高压。支持治疗抗凝药物、利尿剂、洋地黄、吸氧、小剂量多巴胺持续静脉泵入。波生坦 适应证：用于第1、4类肺动脉高压患者。长期氧疗即每天供氧>15h，连续数月或数年，可用鼻塞法或气管内供氧法。COPD是缺氧性肺动脉高压的主要原因，氧疗可纠正低氧血症，随着PaO2上升，由缺氧引起的肺动脉痉挛缓解，肺动脉压下降，肺血流量增加，低氧纠正对支气管也有舒张作用，可改善通气。　西地那非通过一氧化氮途径，增加cGMP在细胞内的水平，激活cGMP激酶，促进钾离子通道开放，引起血管舒张。选择性扩张肺动脉，降低肺血管阻力，提高心输出量。

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