正确答案:

早期手术,切开松解

B

题目: 女性,49岁,右手拇、示、中指于晨起或劳累后手指活动受限、疼痛,屈指时可发生弹响;腕关节桡侧疼痛,有时牵涉到肘部也痛;查体见:右手拇、食、中指掌侧、掌指关节处压痛,并可触及质硬结节,被动伸屈手指可出现弹响现象;桡骨茎突处有轻度肿胀、压痛,尺偏试验阳性。患者化验检查和X线检查均未见异常。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [单选题]—位47岁女性,主诉前臂疼痛,伴有拇指和示指麻木不适,手无力。前臂Tinal征阳性。最有可能的诊断是()
  • 旋前圆肌综合征

  • 解析:旋前圆肌综合征可由邻近骨间前神经分支的正中神经卡压所致。患有旋前圆肌综合征的患者常诉前臂疼痛不适,拇指和示指麻木以及手无力。体格检查发现旋前圆肌的近端可能有压痛点,前臂对抗阻力内旋时疼痛加剧。抵抗内旋可能导致正中神经支配区的感觉异常。旋前肌近端常存在Tinel征阳性。如果卡压发生在肱二头肌腱膜下,可能导致旋前肌无力。根据卡压程度的不同,可能有其他肌肉无力(例如,指长屈肌和拇长屈肌,拇短展肌)。

  • [多选题]腰部交感神经阻滞的适应证是
  • 下肢末梢血液循环障碍

    复杂性区域疼痛综合征

    急慢性下肢动脉闭塞性疾病

    糖尿病足和雷诺症

    股骨头无菌性坏死


  • [单选题]下列选项中,不是喘证病因的是( )
  • 饮食所伤


  • [单选题]下列药物中,不具有肝药酶诱导作用的是
  • 氯丙嗪


  • [单选题]下列关于当前程序技术(CPT)和国际疾病分类(ICD-9)编码的陈述正确的是()
  • CPT是一种医生所进行的程序和服务的系统化列表和编码

  • 解析:当前程序技术(CPT)   (1)对医生开展的医疗操作和服务进行系统性的列表和编码。   (2)医疗操作或服务均被简单的报告进行准确的定义。   (3)每一项医疗操作或服务都由一个五位数的编码进行区分。   ICD编码将疾病和大量各种体征、症状、异常发现、不适、社会情况和损伤或疾病的外部原因进行编码和分类。每一种健康状况都被归类为唯一的种类并给予特定的最长6个字符的编码。此分类可包括一系列相似的疾病。

  • [单选题]一位70岁男性,诉行走超过一个街区时,双下肢会产生严重的绞痛和肌肉痉挛感。休息通常可以帮助缓解疼痛。神经病学检查结果无异常,无任何感觉及运动缺损。下肢检查外观正常,无血管功能不全。1个月前的踝臂指数未见明显异常,患者最可能的诊断是()
  • 神经性跛行

  • 解析:椎管狭窄可由黄韧带、关节突的肥大和退行性凸出的椎间盘前部引起。狭窄可致的经典表现包括:神经性跛行伴有小腿的疼痛,或者行走不到预期的距离就会产生肌肉痉挛的感觉,经休息或坐下可缓解。与血管性跛行相比,患者可能会有背部疼痛。此外,疼痛不能在一段距离的行走后被诱发,因为腰椎节段相对伸展而导致狭窄和神经性跛行更加恶化,并非缺血。神经性跛行在屈曲姿势(前倾)时,疼痛会减轻。   治疗包括姿势宣教,身体力学结构的教育和改善,以及物理治疗。在部分患者,硬膜外内类固醇注射可减轻疼痛。如果疼痛和活动受限持续,可考虑行椎板切除减压术。

  • [多选题]三截肢者(双下肢,左上肢)在疼痛门诊进行检查和治疗幻肢痛时会出现疼痛感。这位患者的疼痛最可能是()
  • 间歇痛

    主要定位于在上肢多为手指或手掌,在下肢多为脚趾、脚、脚踝

    是刺痛,放射痛,或发麻的形式

  • 解析:疼痛通常是间歇性发作。只有少数患者有持续的疼痛。疼痛是最经常是每天发生,或是隔日或隔周发生。   幻肢痛往往是发生在缺肢远端部分。通常疼痛发生在被截肢上肢的手指、手掌和下肢截肢者的脚趾、手心的感觉和脚踝。这可能是由于手和脚相肢体的近端部分皮质层厚。   幻肢痛的角色通常被描述为放射痛,刺痛,燃烧感,麻木,抽搐,痉挛和压痛。

  • [单选题]环状软骨相当于以下哪个椎体()
  • C6

  • 解析:颈动脉结节(Chassaignac结节)位于环状软骨外侧2.5cm处,它是C6横突的一部分,易于触摸到。颈动脉结节是行星状神经节阻滞的重要标志。

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