正确答案:

能量不足 脱水 酸中毒 大便排出延迟 肥厚的幽门压迫胆总管 自主神经平衡失调

ABCDEF

题目： 患儿男性，30天，出生体重3.15kg。生后3周出现餐后呕吐，呕吐物为奶汁，呈喷射状，进行性加重，呕吐后患儿有强烈食欲，伴大便量少，体重减轻，皮肤、面色、巩膜黄染，门诊以“先天性肥厚性幽门狭窄”收入院。入院查体：消瘦，面色稍苍白，体重2.7kg，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，哭时泪少。听诊双肺呼吸音粗，可闻及少许哮鸣音，腹部平软无胀气，腹壁皮下脂肪0.5cm，偶见胃蠕动波，肠鸣音弱，无气过水音。

解析：2%～3%的先天性肥厚性幽门狭窄患儿出现黄疸，主要表现为非结合胆红素增高，手术后黄疸会逐渐消失。黄疸的原因与能量不足、脱水、酸中毒影响肝细胞葡萄糖醛酰转移酶的活性，以及大便排出延迟增加肝肠循环等因素有关。有时可出现结合胆红素增高，与肥厚的幽门压迫胆总管产生机械性梗阻有关；自主神经平衡失调，可引起胆总管痉挛；脱水会导致胆汁浓缩及淤积等。故此题各选项均正确。

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[单选题]男，3.5岁。体检：有鸡胸及轻度“O”形腿，血钙及血磷正常。该患儿可能是( )

佝偻病后遗症期

解析：后遗症期佝偻病的的症状多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，如鸡胸及轻度“O”形腿。无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。

[多选题]新生儿应有的反射活动包括

觅食反射

吸吮反射

握持反射

吞咽反射

解析：先天反射有觅食反射、吮吸反射、握持反射、拥抱反射、不对称颈紧张反射、踏步反射

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流质饮食

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2~3小时；3～4小时

解析：新生儿胃容量约30—60ml,1—3个月90—150ml,1岁时250~300ml，胃排空时间：水为1.5~2小时，母乳为2—3小时，牛乳为3—4小时。

[单选题]3岁小儿，确诊为室间隔缺损，有反复呼吸道感染史，体重10kg，身高85cm，导致患儿生长发育落后的主要原因是

体循环血流量减少，肺循环血流量增多

解析：室间隔缺损是常见先天性心脏病之一。中性缺损：体循环血流量减少，影响生长发育，患儿多有乏力、气短、多汗、生长发育缓慢，易患肺部感染。C错误，应是左向右分流存在。 【该题针对“专业知识-常见先天性心脏病临床表现”知识点进行考核】

[单选题]发生高热惊厥时护理措施是 ( )

立即静脉注射地西泮，每次0.25～0.5mg/kg

解析：在选择控制惊厥的药物时,地西泮为首选药物, 每次0.25-0.5mg/kg,静脉注射,速度每分钟不大 于1mg,必要时可在15-30min后重复静脉注射

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