正确答案:

密切观察生命体征和意识状态 抗生素治疗 服用乳果糖 硫酸镁导泻 支链氨基酸输入

ACDEF

题目：患者男性，62岁，意识障碍3天。

解析：4.本例肝功能损害尚处于Child B级，肝性脑病有明确的诱因，因此尚有治疗逆转的希望。只要肝功能暂时能保持稳定，没有继续恶化，去除诱因后脑病患者大多都能恢复。具体方案包括：①密切观察生命体征和意识状态。②限蛋白饮食：为减轻肝脏负担，减少肠道细菌产氨，通常在肝性脑病急性期需暂时控制蛋白摄入(60～80g/d)。③支持治疗：保证热卡摄入，适当补钾、补锌，纠正低白蛋白血症。④抗生素治疗：有助于减少肠道细菌数量，改善肝性脑病的病情。⑤乳果糖：乳果糖可以酸化肠道，抑制肠道细菌，减少细菌产氨，尚有通便作用。⑥导泻：严重便秘且对乳果糖反应不佳者，可考虑给予硫酸镁等药物适当导泻，但需注意避免水电紊乱。⑦支链氨基酸：支链氨基酸与芳香族氨基酸之间的失衡，是肝性脑病的发病机制之一，条件允许可给予患者250ml~500ml/d的支链氨基酸输入。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]扶正与祛邪兼用，适于下列病证中的（ ）

正虚邪实

[单选题]男，45岁，肝硬化患者，出现尿少，测BUN26mmol/L。BCr400μmol/L。应予避免下列哪项措施 ( )

首先要加强利尿

[单选题]与胃癌发生关系最密切的病变是

胃黏膜异型增生

[单选题]男性，20岁。上腹痛6个月就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。X线胃肠钡餐造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量(BAO)25mmol／L，该病例的诊断为

胰腺非B细胞瘤

解析：胃泌素瘤又称Zollinger—Ellison综合征，为非B细胞的胰岛细胞瘤，该病人有顽固性、非典型部位溃疡，有大量胃酸分泌；支持该诊断。

[多选题]关于乳糜泻的描述，正确的是

禁食后腹泻可明显减轻

粪便含有大量脂肪

由分泌性腹泻和渗透性腹泻机制共同参与

粪便渗透压可>50mOsm／L

解析：1.本病与进食麦粉关系密切，故对本病的易感人群，应该尽量减少进食麦粉。2.粪脂定量测定和脂肪吸收试验 一般采用Van de kamer测定法，正常人每日摄入脂肪50～100g时，粪脂量均＜5g/d，脂肪吸收率＞95%，3.腹泻，腹痛 80%～97%的病人有腹泻，典型者呈脂肪泻，粪便色淡，量多，油脂状或泡沫样，常飘浮于水面，多具恶臭，每日大便次数从数次至十余次，故ACDE正确。

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