正确答案:

胰岛素瘤

B

题目:男性,35岁,乏力,心悸,恍惚,步履不稳2年,此期间数次出现精神失常和癫痫样发作,1个月前早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清,经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查:血压100/70mmHg,无其他阳性体征。

解析:出现血糖低于2.8mmol/L的低血糖症,考虑诊断是胰岛素瘤,答案选择B。胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现,即:1.低血糖症状、昏迷及精神神经症状,每天空腹或劳动后发作;2.发作时血糖低于2.8mmol/L;3.口服或静脉注射葡萄糖后,症状可立即消失。且需详细询问病史、查体并分析已有实验室检查结果,寻找其他病因的线索,如导致低血糖的药物、严重疾病、升糖激素缺乏以及非胰岛细胞肿瘤等。

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