正确答案:

曲马多

B

题目：药物分子中含有两个手性碳原子的是

解析：曲马多(Tramadol)是微弱的μ阿片受体激动剂，分子中有两个手性中心，临床用其外消旋体。答案选B

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于散剂特点的说法，错误的是（ ）。

尤其适宜湿敏感药物

解析：由于散剂的分散度较大，往往对制剂的吸湿性、化学活性、气味、刺激性、挥发性等性质影响较大，故对光、湿、热敏感的药物一般不宜制成散剂。

[单选题]处方中开具"黄体酮用于排除输尿管结石"，应评判为

无正当理由超适应证用药

解析：黄体酮适应症先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。

[单选题]下列易引起低血钾的利尿药是

氢氯噻嗪

解析：氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，易引起体内血钾降低。阿米洛利、螺内酯、氨苯蝶啶为保钾利尿剂，十分常见高钾血症。山梨醇属于脱水药，可减少钠的重吸收而利尿，进而引起低钠血症。

[多选题]下列药品中不应作为乙类非处方药的有

含激素的化学药品

中西药复方制剂

含洋金花的口服中成药

解析：以下情况下不应作为乙类非处方药：①儿童用药（有儿童用法用量的均包括在内，维生素、矿物质类除外）；②化学药品含抗菌药物、激素等成分的；③中成药含毒性药材（包括大毒和有毒）和重金属的口服制剂、含大毒药材的外用制剂；④严重不良反应发生率达万分之一以上；⑤中成药组方中包括无国家或省级药品标准药材的（药食同源的除外）；⑥中西药复方制剂；⑦辅助用药。

[多选题]下列各项中，有关脂质体特点的说法正确的是( )。

靶向性和淋巴定向性

缓释和长效性

细胞亲和性与组织相容性

提高药物稳定性

解析：本题考查要点是“脂质体的特点”。脂质体作为一种具有多种功能的药物载体，可包封水溶性和脂溶性两种类型的药物。药物被脂质体包封后具有以下特点：(1)靶向性和淋巴定向性：药物脂质体静脉注射后，主要聚集在肝、脾、肺、骨髓、淋巴结等网状内皮系统中，因而脂质体可以用于治疗肿瘤和防止肿瘤扩散转移，治疗肝寄生虫病、利什曼病等单核-巨噬细胞系统疾病。脂质体经肌内、皮下或腹腔注射后，首先进入局部淋巴结中。(2)缓释和长效性：将药物制备成脂质体，因减少了肾排泄和代谢而延长药物在血液和靶组织中的滞留时间，延长了药效。(3)细胞亲和性与组织相容性：脂质体是具有类似生物膜结构的泡囊，有细胞亲和性与组织相容性，长时间吸附于靶细胞周围，使药物能充分向靶细胞组织渗透，脂细胞也可通过融合进入细胞内，经溶酶体消化释放药物。如将抗结核药物制备成脂质体，可将药物载入细胞内杀死结核菌，提高疗效。(4)降低药物毒性：药物制备成脂质体后，可以大部分选择性地富集于网状内皮系统中，特别是在肝、脾和骨髓等单核-巨噬细胞较丰富的器官中，而在心脏、肾脏的累积量较少，因此对心、肾有毒性的药物或对正常细胞有毒性的抗肿瘤药比较适合于制备成脂质体，可以明显降低药物的毒性。(5)提高药物稳定性：脂质体的双层膜可以保护一些不稳定的药物，免受体内外环境的影响，在很大程度上提高了药物的稳定性。如青霉素G或V的钾盐等，制成脂质体可提高药物稳定性与口服吸收效果。因此，本题的正确答案为ABCE。

[单选题]血液净化疗法可使重症毒物中毒者的预后大为改观，血液净化的方法不包括

血液置换

解析：毒性强烈或大量毒物突然进入体内后，在短时间内可导致中毒患者的心、肾等脏器功能受损。血液净化疗法可以迅速清除体内的毒物，使重症中毒患者的预后大为改观。血液净化的方法主要有血液透析、腹膜透析、血液灌注、血液滤过和血浆置换等。

[单选题]下列不属于第二信使的是

肾上腺素

解析：常见的第二信使有环磷酸腺苷、三磷酸肌醇、环磷酸鸟苷、细胞内外的钙离子、一氧化氮、二酰基甘油等。

[多选题]严重肝功能不全患者应避免选用的抗菌药物有( )

米诺环素

阿奇霉素

庆大霉素

解析：米诺环素，肝、肾功能不全、食道通过障碍者、老年人、口服吸收不良或不能进食者及全身状态恶化患者(因易引发维生素K缺乏症)慎用；阿奇霉素，对阿奇霉素、红霉素、其他大环内酯类或酮内酯类药物过敏的患者禁用，以前使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄疸/肝功能不全病史的患者禁用；庆大霉素，对于肾功能不全者或长期用药者应进行药物监测。故本题选择ACD。

[多选题]医疗机构购进药品的要求包括( )

禁止医务人员自行采购药品

医疗机构采购同一通用名称药品的品种不得超过3种

坚持质量优先、价格合理的采购原则

解析：医疗机构采购品种限制，一品双规，除特殊情况外，每一个通用名药品品种不能超过2个。

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