正确答案:

硬皮病肾危象

D

题目:女性,58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀,手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿,尿少,恶心呕吐,视力模糊。查体:血压190/140mmHG,面部表情呆板,双手皮肤增厚,皮纹少。化验:ESR48mm/第l小时,尿蛋白(卅),尿沉渣RBC5~9个/HP。血清SCr600μmol/Dl。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是( )

解析:D;中年女性,近端皮肤硬化伴肾损害,表现为急进性恶性高血压和急性肾衰竭,符合硬皮病肾危象。急性肾炎、急性肾小管坏死及骨髓瘤肾均不能解释其皮肤病变。肾淀粉样变性多为慢性表现,不支持。

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