正确答案:

剧烈而持久的胸骨后疼痛

A

题目：急性心肌梗死患者最典型的症状是

解析：剧烈而持久的胸骨后疼痛是急性心肌梗死最早出现的、最突出的症状，常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下述属于急性胎儿宫内窘迫的临床表现是

胎心180次／分

解析：症状包括：①胎心率变化：胎心率>160次/分，尤其是>180次/分，为胎儿缺氧的初期表现；胎心率<120次/分，尤其是<100次/分为胎儿危险征；出现胎心晚期减速、变异减速或（和）基线缺乏变异。②羊水胎粪污染。③胎动：急性胎儿窘迫初期先表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，进而消失。④酸中毒：破膜后检查胎儿头皮血进行血气分析。故选A。解题关键：急性胎儿宫内窘迫胎心变化，每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。

[单选题]下列各种心脏病中红细胞绝对增多的是

肺源性心脏病

解析：红细胞增多见于严重的慢性心肺疾病如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病。

[单选题]胎儿窘迫的主要病理变化正确的是

缺血、缺氧

解析：胎儿窘迫的主要原因是母体血液含氧量不足。高血压、慢性肾炎和妊娠期高血压疾病等引起微小动脉病变导致供血不足；重度贫血、急性失血、心脏病等引起红细胞的携氧不足；急产或子宫不协调性收缩、产程延长、子宫过度膨胀、胎盘早破等引起子宫胎盘血运受阻等造成胎儿在宫内的缺氧。可见，本题选C。解题关键：胎儿窘迫的主要原因是母体血液含氧量不足。

[单选题]不符合肾病综合征患儿护理措施的是

因静脉穿刺困难，可尽量用肌内注射给药

解析：肾病综合征严重水肿者应尽量避免肌内注射，因水肿严重，药物不易吸收，可从注射部位外渗，导致局部潮湿、糜烂、感染。

[单选题]女，28岁，第1胎，足月顺产，当胎儿娩出后，立即出现阴道出血，约为500ml，血液呈鲜红色，很快凝成血块，此时胎盘尚未娩出，根据上述情况，考虑出血原因的最大可能是

软产道损伤

解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。主要原因有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤及凝血功能障碍。子宫收缩乏力导致产后出血，表现为胎盘娩出后，子宫质软呈水袋状，按摩子宫或用缩宫剂，阴道流血量减少。胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，并有大量阴道流血，应考虑为胎盘因素，如胎盘部分剥离、胎盘粘连等。胎儿娩出后，立即出现阴道持续流血，应考虑为软产道裂伤。患者胎儿娩出后立即出现阴道流血，胎盘尚未娩出，提示软产道裂伤。出血后很快凝结成血块，可排除凝血功能障碍。

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