正确答案:

联合挽救性化疗方案（VIP方案）4个疗程 联合挽救性化疗方案（TIP方案）4个疗程 如无手术禁忌，行挽救性腹膜后淋巴结清扫术和残余肿瘤切除术 放疗和紫杉醇奥沙利铂方案化疗 高剂量联合化疗+自体造血干细胞移植

ABCEF

题目： 患者男性，38岁，已婚已育，主诉"右侧阴囊无痛性肿块伴腰背痛5个月"就诊。无畏寒发热，无尿频尿急尿痛症状。既往史：无特殊。体检：两侧睾丸位于阴囊内，右侧睾丸增大，大小约6cm×5cm×5cm，质地中等偏硬，沉重感，表面光滑，无触痛，与周围组织无明显粘连；左侧睾丸附睾大小和质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。超声检查：提示右侧睾丸占位病变，考虑睾丸肿瘤。

解析：一线化疗后，非精原细胞复发病灶的标准挽救性化疗方案有：VIP方案×4个疗程，紫杉醇+异环磷酰胺+顺铂(TIP)方案×4个疗程，长春碱+异环磷酰胺+顺铂(VeIP)×4个疗程。上述化疗方案无疗效，可行高剂量联合化疗。如果高剂量联合化疗仍无效，又无法行姑息性手术切除复发病灶，可行放疗和紫杉醇奥沙利铂方案化疗。非精原细胞瘤经以顺铂为基础的联合化疗后，1/3的≤2cm的腹膜后残余病灶仍有肿瘤组织存活；完整切除复发病灶或放化疗后，能有效降低再次复发率。因此可选择的治疗方案包括ABCEF项。

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