正确答案:

巨细胞动脉炎

A

题目：女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。辅助检查：血沉102mm／h，CRP57mg／L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。

解析：3.PMR与巨细胞动脉炎(GCA)关系密切，两者均发生于50岁以上的老年人，而且女性多于男性。40%～60%的GCA患者同时患有PMR，其中20%～40%的患者甚至以PMR为首发症状。GCA是一种系统性血管炎，主要累及主动脉弓起始部的动脉分支，亦可累及主动脉的远端动脉及中小动脉，故属大动脉炎范畴，由于颞动脉受累很常见，因此又称为颞动脉炎。依受累血管的不同，临床上GCA可出现下列表现：头痛、眼部症状、间歇性运动障碍、神经系统表现、心血管系统表现。该患者出现头痛，左侧颞动脉处触痛，搏动减弱，伴有咀嚼困难，并出现左眼视力急剧下降，这些均是巨细胞动脉炎的表现。

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