正确答案:

肺通气灌注扫描

D

题目：男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次／min，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么

解析：患者为38岁中青年，在6天前曾有射频消融手术史（右心导管术）。目前主要临床表现为左胸间断疼痛、呼吸困难、呼吸频率加快、血氧分压下降。结合病史综合分析，虽然ECG、胸片未见明显异常，但仍应首先考虑有无肺栓塞可能。超声心动图对诊断有较大帮助，但不能确诊。肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选最佳检查。Holter、运动试验、冠状动脉造影不是最佳选项。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]计算收缩期左室射血分数的公式为

EF=SV／EDV×100%

解析：左室射血分数（EF）即在每一个心动周期中，左心室射入主动脉内的血液（每搏排出量，strokevolume，SV）与左心室舒张末期容积（end－diastolicvolume，EDV）之比。

[单选题]目前推荐数字化心电图机的频率响应范围应为

0.01～150Hz

[单选题]关于室间隔缺损的阐述，不正确的是

室间隔缺损患者均有心电图异常改变

解析：当室间隔缺损较小、分流量小时，心电图可正常。

[单选题]患者男性，48岁，活动后胸闷半年，常规心电图检查显示为正常。行运动平板试验，运动至5分钟时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段水平型压低0.15mV，运动后6分钟时ST段压低才恢复正常。其结果应判断为

阳性

[单选题]ST段下移总负荷的计算公式为

ST段下移程度×ST段下移持续总时间

解析：ST段下移总负荷的计算公式：ST段下移程度×ST段下移持续总时间（单位是mm·min）。

[单选题]关于短PR间期综合征的表述，不正确的是

加速传导的部位在希氏束

解析：大部分"加速"的部位发生在房室结，又称为加速房室结传导。

[单选题]关于顺向型房室折返性心动过速的描述，不正确的是

RP′间期＜70ms

解析：顺向型房室折返性心动过速发生在房室间存在旁路的患者，当一个适时的房性期前收缩出现后，旁路处于不应期，激动沿正常房室结下传至心室，心室激动后又经旁路逆传至心房，如此持续发生便形成顺向型房室折返性心动过速。其折返环路径为：心房-房室结-心室-旁路-心房。其心电图特征为：心动过速可被期前收缩诱发或终止；心率常为150～250次／分，节律规整；QRS波群形态一般与窦性下传者相同，亦可伴有功能性束支阻滞；逆传P′波位于QRS波群之后，RP′间期>70ms。

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