正确答案:

结肠镜检查

D

题目：患者男，39岁。反复黏液、脓血便3年，拟诊溃疡性结肠炎。患者咨询护士应首选下列的检查是

解析：结肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎最重要的手段，既可直接观察结肠黏膜的变化，可确定病变的基本特征和范围，又能进行活组织检查，D是正确答案。其余答案选项都是辅助检查项目。解题关键：结肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎的首要方法。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者男，33岁。患消化性溃疡3年余。昨夜解黑便2次，糊状，并感头晕、乏力。体检：T 37.2℃，P 100次/分，R 22次/分，BP 85/65mmHg。神清，烦躁，面色苍白。估计该患者出血量约为

1000ml

解析：大便隐血试验阳性提示每天出血量>5～10ml，出现黑便表明出血量在50～100ml，胃内出血量在250～300ml可引起呕血，1次出血量在400ml 以下时，可因组织液与脾贮血补充血容量而不出现全身症状，出血量超过400～500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状，出血量超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克，该病人血压下降，表明循环血量不足，说明出血已有1000ml，因此C是正确答案。解题关键：急性大出血严重程度的估计最后价值的指标为血容量减少所导致的周围循环衰竭，周围循环衰竭又是急性大出血致死的主要原因。

[单选题]护士为术后患者采取的护理措施不包括

术后24小时可正常进食

解析：患侧上肢康复、训练：手术后24小时鼓励病人左腕部、肘部的屈曲和伸展运动医学教育|网搜索整理，但避免外展上臂。48小时后可下床，活动时应用吊带将患肢托扶，需他人扶持时不要扶患侧，以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合。术后1周开始作肩部活动。10～12天后鼓励病人用术侧的手进行自我照顾，如刷牙、梳头、洗脸等，并进行上臂的全关节活动。乳腺癌术后饮食多吃一些易消化的蛋白质食物，故乳腺癌术后患者采取的护理措施不包括术后24小时可正常进食。

[单选题]患者男，54岁。因吞咽困难确诊食管癌行食管癌根治术，制订术后治疗方案，应考虑以下因素。但除外

术前吞咽困难程度

解析：食道癌治疗方案的选择主要根据病程的长短、病变长度、病理分期、病理类型、肿瘤局部侵犯的范围、肿瘤是否淋巴结转移等。而术前吞咽困难的程度并不影响方案的选择，故C不应该考虑。其余均应为考虑的因素。解题关键：一定要看清题干，制订术后治疗方案不需考虑术前吞咽困难程度。

[单选题]某患者因急性胰腺炎拟行急诊手术，下列护理措施不妥的是

口渴时少量饮水

[单选题]腹外疝最重要的发病原因是

腹壁有薄弱点或腹部缺损

解析：腹外疝发病原因有腹壁强度降低和腹腔内压力增高两大因素。正常腹壁具有一定强度，即使在腹腔内压力增高的情况下亦不致发病。如一旦腹壁强度降低，疝即形成。因此腹壁强度降低是主要病因，腹腔内压力增高只是一种诱因。而选项A、B、c、E均可使腹腔内压力增高，是诱因；选项D是腹壁强度降低的常见原因，故选D。

[单选题]患者，男，50岁，因钝器击伤头部1小时入院。患者昏迷、呕吐，双侧瞳孔不等大，血压180/120mmHg，行硬膜下血肿清除术+碎骨片清除术，留置引流管送回病房。医嘱：250ml甘露醇快速滴入，滴完的时间是

30分钟内

解析：因为患者此时颅内压增高，需要尽快降低颅内压，故输注甘露醇的速度应快，尽量在30分钟内输完，但输注速度过快引起体内循环血量急剧增加会导致心力衰竭（B对）。

[单选题]患者男，25岁，以胰腺癌收入院，全身瘙痒，护理措施不包括

协助患者抓挠以减轻瘙痒

解析：皮肤瘙痒者可给予止痒处理，嘱病人勿搔抓以免皮肤破损引起感染。

[单选题]适用于食管癌普查的检查方法是

食管脱落细胞学检查

[单选题]患者，男，80岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近5年出现活动后心悸、气促，入院时发绀明显，呼吸困难，应为患者安置

半坐卧位

解析：半坐卧位是先摇起床头支架呈30°～50°，再摇起膝下支架。一般适用于心肺疾患所引起呼吸困难的患者，腹、盆腔手术后或有炎症的患者，腹部手术后患者，面部及颈部手术后的患者及恢复期体质虚弱的患者。患者出现气促、发绀、呼吸困难等症状，采取半坐卧位时由于重力作用使膈肌下降，胸腔容积扩大，同时腹内脏器对心肺压力减轻，使呼吸困难得到改善。

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