正确答案: 0.6g/(kg·d)
B
题目: 患者,男,63岁,慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降,伴恶心、腹胀,注意力难以集中,体重下降。血压135/90mmHg,GFR为正常的20%,内生肌酐清除率15ml/min,血肌酐505μmol/L,血红蛋白100g/L。
解析:根据GFR调整蛋白质的摄入量。当GFR<50ml/min时,要限制蛋白质的摄入,且要求50%以上的蛋白质必须是富含人体必需氨基酸的动物蛋白,如瘦肉、鸡蛋和牛奶等。当内生肌酐清除率<5ml/min时,蛋白质摄入量不应超过0.3g/(kg·d),此时需静脉补充必需氨基酸;当内生肌酐清除率5~10ml/min时,蛋白质摄入量不应超过0.4g/(kg·d);当内生肌酐清除率10~20ml/min时,蛋白质摄入量可为0.6g/(kg·d);当内生肌酐清除率>20ml/min时,可给予蛋白质0.7g/(kg·d)。同时,尽量少摄入植物蛋白,米、面中所含的植物蛋白也要设法去除,如采用麦淀粉作为主食。
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