正确答案:

重度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血

E

题目：患儿，男，1岁，体重5kg，生后混合喂养，半年来因迁延性腹泻改用米糊喂养，近半个月来发热、咳嗽、拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性差，咽充血，两肺细湿啰音，血常规：RBC 2．6×1012／L，Hb 55g／L。

解析：患儿为1岁男孩，体重低于均值的3个标准差(均值为9．44kg，1个标准差为1．12)，而且皮下脂肪消失，所以符合重度营养不良的诊断，有发热、肺部细湿啰音符合支气管肺炎的诊断；Hb55g／L，提示贫血，营养不良常见并发症是营养性缺铁性贫血和维生素A缺乏，结合患儿的病史及喂养史也支持营养性缺铁性贫血。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]婴儿9个月，体重8kg，中度脱水，血清钠136mmol／L，第一天的补液总量为

960～1200ml

解析：补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分：轻度脱水为90～120mL／kg，中度脱水为120～150ml／kg，重度脱水为150～180ml／kg。

[单选题]哪项不是其主要临床表现

反复肺炎

[多选题]若进一步完善检查后考虑诊断可能为肝豆状核变性，确诊的检查是

测定血铜蓝蛋白

裂隙灯下观察角膜K-F环

[单选题]先天性心脏畸形形成的主要时期是在心脏胚胎发育的

第2～8周

解析：原始心脏在胚胎发育第2周开始形成，约于第4周起有循环作用，到第8周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心脏。如果在这一时期心脏发育障碍，即可造成先心病。

[单选题]淋巴细胞和粒细胞都缺如

网状组织发育不良症

[单选题]6个月男孩，发热腹泻3天就诊。体温38～40℃，大便10～15次／日，为黄色稀水样便，量中等，有时呕吐。查体：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少。下面哪组检查最合理和急需

大便常规+血气分析+电解质测定

[单选题]1岁男孩，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查体：体温38．5℃，前囟膨出，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率160次／分，律齐，心音正常，肝肋下2．5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20．0×109／L，中性85％。

注射地西泮和甘露醇

[单选题]剧烈哭闹时口唇发绀的原因是

剧烈哭闹时肺动脉压增高，产生右向左分流

[单选题]该患儿的最佳治疗是

静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林

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