正确答案:

既往发作史

D

题目：患儿男，2岁。因惊厥抽搐入院，护士询问病史时应着重询问

解析：小儿惊厥发生的原因有很多，有感染性和非感染性因素。护士通过询问既往发作的情况，可大致了解发作的原因。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，43岁，吸烟20年，每天40支左右，冷库工作10年。近来，左小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊，体检：左小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，应首先考虑为

血栓闭塞性脉管炎

解析：血栓闭塞性脉管炎Ⅲ期以缺血性静息痛（休息痛）为主要症状。在Ⅱ期症状加重的基础上，伴指（趾）腹色泽暗红、肢体远侧水肿；患肢出现持续性剧烈疼痛，夜间更甚、不能入睡。动脉严重狭窄，侧支循环无法代偿血供，组织濒临坏死。

[单选题]下列哪项不是代谢性酸中毒的临床表现

腹胀，心音有力

[单选题]患者，女，43岁，有风湿性心脏瓣膜病史。患者于户外运动时，突然出现右侧肢体无力，站立不稳，并有口角歪斜。该患者最可能是并发了( )

脑栓塞

解析：风湿性心脏瓣膜附壁血栓脱落可致栓塞，脑栓塞最为多见。患者在运动时突然出现右侧肢体无力，站立不稳，并有口角歪斜，符合脑栓塞的表现。

[单选题]患者，男性，33岁。高热，右上腹痛7天。B型超声波和CT检查提示肝脓肿，曾有胆道感染病史。引起该疾病的最可能原因是

胆道化脓性感染

解析：细菌性肝脓肿病原菌多为大肠杆菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌等。细菌主要从肠道经胆道上行感染，如胆石症、胆道蛔虫病并发化脓性胆管炎而侵入肝。

[单选题]原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征，表明

肝癌结节破裂

解析：肝癌结节破裂出血是肝癌最紧急而严重的并发症，结节破裂出血可以位于肝包膜下，引起急骤腹痛，如破溃入腹腔可引起急性剧烈腹痛和腹膜刺激征，故选B。肝癌腹膜转移表现为腹水、腹胀、腹痛，这种腹痛常不表现为急性腹痛，且无腹膜刺激征，故不选A。急性胃穿孔的典型症状也是急性腹痛、腹膜刺激症状，但主要见于胃溃疡或胃癌患者，故不选 C。急性胆囊炎的症状主要有右上腹痛、恶心、呕吐和发热等，无腹膜刺激征，故不选D。急性胰腺炎也表现为突然发作的上腹部剧烈疼痛，腹膜刺激征，但此患者有原发病肝癌，应首选考虑肝癌结节破裂出血，故不选E。解题关键：肝癌结节破裂出血是肝癌最紧急而严重的并发症，典型表现是急性剧烈腹痛和腹膜刺激症状。

[单选题]患者，男性，54岁。3天未排便，遵医嘱给予开塞露灌肠，应嘱患者保留灌肠液的时间是

5～10分钟

解析：此患者便秘，行开塞露灌肠，不是保留灌肠，问的是保留灌肠液的时间，协助病人取舒适卧位，嘱其尽可能保留5到10分钟后排便，使粪便软化。易混淆的是保留灌肠，保留灌肠通过肠道给药，结肠中药物浓度高，直接起治疗作用，其需要保留的时间是1小时以上。故答案为B。

[单选题]患者，男性，78岁。卧以头高足低位，此时导致压疮发生的力学因素主要是

剪切力

解析：患者处于头高足低位时，可使身体下滑，产生剪切力，产生皮肤血液循环障碍，易致压疮的发生。

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