正确答案:

细菌性痢疾 斑疹伤寒 阿米巴痢疾 溃疡性结肠炎

ABDF

题目： 患者女性，19岁，因“发热伴腹痛腹泻4天”就诊。患者发病期间体温最高达38.9℃，初期为上腹痛，1天后转为左侧腹痛，以左下腹为著；每天大便3或4次，初为黄色稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重感，无咳嗽胸痛呕吐等，曾到当地诊所诊治，给予诺氟沙星抗感染及其他对症治疗，患者症状未见明显缓解。遂入院诊治。查体：体温38.6℃，血压106／74mmHg(1mmHg=0. 133kPa)；全身皮肤黏膜无黄染；心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，左侧腹部压痛反跳痛；双下肢轻度水肿。粪常规镜检：白细胞14～20个／HP，红细胞10～15个／HP。

解析：年轻女性患者发热伴明显消化道症状黏液脓血便，应考虑菌痢阿米巴痢疾伤寒及斑疹伤寒可能；患者右下腹痛伴黏液脓血便及发热，不能除外溃疡性结肠炎急性期发作。结合患者大便性状变化流行病学史，不支持病毒性肠炎及霍乱的诊断。

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