正确答案: 血白细胞升高 血糖升高 血细胞比容升高
ACD
题目:急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常
解析:白细胞计数一般为10~20×109/L之间,如感染严重则计数偏高,并出现明显核左移。血细胞比容升高部分病人血糖增高,严重者尿中有蛋白、红细胞及管型。故ACD正确。出血坏死型患者,可有明显脱水及代谢性酸中毒,B错误。患者可逐渐或突然出现烦躁不安,皮肤苍白、湿冷、呈花斑状,血压下降,脉率增快。E错误。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]肝硬化时肝脏的大小取决于
再生结节多少、大小
纤维增生的程度
肝内脂肪浸润的多少
解析:肝硬化患者早期时,肝脏可触及或轻中度肿大,其质地坚实而硬,边缘锐利,表面粗糙不平或者有结节感,肝肿大与肝细胞肿胀、脂肪变性有关。随着疾病的发展,肝硬化患者病情到达晚期时,由于肝脏纤维组织沉积增多,肝细胞数量不断减少,结缔组织收缩,所以患者肝脏体积明显缩小,最小的只有500g左右。临床上肝脏不能触及,叩诊时在锁骨中线的上下径缩小。肝脏缩小的肝硬化患者比肝脏肿大的预后要差。肝脏右叶缩小明显,左叶有时呈现代偿性增大。故CDE正确。
[多选题]便血伴腹痛可见于 ( )
消化性溃疡
肝胆道出血
细菌性痢疾
肠系膜血栓形成
急性出血性坏死性肠炎
解析:慢性反复上腹痛,且呈周期性与节律性,出血后疼痛减轻者,见于消化性溃疡。上腹绞痛或有黄疽伴便血者,应考虑肝、胆道出血。腹痛时伴血便或脓血便,便后腹痛减轻,见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾或溃疡性结肠炎。腹痛伴便血,见于急性出血性坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞、缺血性肠病及隔疝等。故全选。
[多选题]胃镜下慢性萎缩性胃炎不同于慢性浅表性胃炎的主要表现在 ( )
粘膜皱襞变细或平坦
可否透见粘膜下血管
解析:慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是:①胃粘膜颜色变淡,呈淡红、灰黄,重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性,也可呈局限性斑块状分布;②粘膜下血管显著。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管,严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉;③粘膜皱襞细小甚至消失;④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时,粘膜表面粗糙不平,呈颗粒状或结节状;⑤萎缩粘膜脆性增加,易出血,并可有糜烂灶。BD正确。
[多选题]门静脉高压症常见的临床表现有
食管静脉曲张
腹水
脾大
解析:1.脾肿大、脾功能亢进:门静脉血流受阻时,出现脾脏充血性肿大。长期的脾窦充血,发生脾内纤维组织增生和脾髓细胞再生,引起脾破坏血细胞的功能亢进。2.门静脉高压症时上述4个交通支显著扩张,其中胃底、食管下段交通支最有临床意义。它离门静脉和腔静脉主干近,压力差大,因而受门静脉高压的影响也最早、最明显。这些静脉发生曲张后,使覆盖的黏膜变薄,当腹腔内压和门静脉压突然增高时,可以导致曲张静脉破裂,引起不易控制的急性大出血。3.腹水:门静脉压力增高,使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加,肝内淋巴液的容量增加,大量淋巴液自肝表面漏人腹腔,这是门静脉高压症时腹水形成的主要原因。故BCE正确。
[多选题]有利于发现早期食管癌的是 ( )
食管粘膜脱落细胞检查
内镜下食管粘膜染色
解析:1.食管脱落细胞学检查 细胞学检查,有确诊价值,方法简便,受检者痛苦小,假阳性率低。主要为拉网细胞学检查。2.可直接观察癌肿的形态,并可在直视下做活组织病理学检查,以确定诊断。硬管食管镜现已少用,目前多使用纤维食管镜或胃镜检查,纤维内镜柔软可曲,插管容易,但必须在看清管腔时推进,避免损伤管壁。纤维镜或电子镜均可放大病变,容易观察细小变化,对早期食管癌的诊断很有帮助。
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