正确答案:

血氨增高

B

题目:患者男性,53岁。因发热,少尿、腹部胀痛1周入院。既往有慢性乙肝病史,体检:神清,巩膜皮肤轻度黄染,肝肋下可触及,脾肋下4cm,腹部膨隆,全腹有轻度压痛,移动性浊音阳性。实验室检查:总胆红素46μmol/L,清蛋白25g/L,球蛋白34g/L,ALT30U/L,AST40U/L,凝血酶原时间14s(正常对照11s)。

解析:患者既往有慢性乙肝病史,发热、腹部胀痛、全腹轻压痛、脾脏肿大、移动性浊音阳性,实验室检查:胆红素升高、球蛋白升高、清蛋白降低,考虑肝硬化腹水合并腹膜炎,肝癌待排除。慢性乙肝患者易发生肝硬化和肝癌,故应查甲胎蛋白;肝硬化晚期可出现肝性脑病,故应查血氨;目前不需要做血气分析;患者也无急性肝炎表现,不需要检查HAV抗体。腹膜炎是由细菌感染引起,腹水为渗出液,白细胞增高,以中性粒细胞为主,细菌培养呈阳性,故应进行腹水检查和腹水培养。血性腹水常见于肿瘤或少数结核性腹膜炎。目前认为肝性脑病的发病机制主要是氨中毒。高蛋白饮食、低血糖、低氧、休克、碱中毒、便秘等会增加血氨,是肝性脑病重要的诱发因素。

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延伸阅读的答案和解析:

  • [多选题]对某种抗菌药物敏感的细菌变在对该药物耐受的变异,下列叙述正确的是( )
  • 可以通过细菌染色体耐药基因的突变

    可通过耐药质粒的转移和转座子的插入

    可通过产生一些新的酶类或多肽物质

    可通过产生新的代谢途径


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